高血壓導(dǎo)致腦出血怎么辦
高血壓導(dǎo)致腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。高血壓腦出血通常由血壓驟升導(dǎo)致血管破裂引起，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、控制血壓
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓，避免血壓波動加重出血?？勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后續(xù)過渡至硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等口服降壓藥。血壓控制目標(biāo)為收縮壓降至140毫米汞柱以下，但需避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后血腫占位效應(yīng)可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米注射液加強脫水效果，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。
3、止血治療
針對活動性出血可使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng)，重組人凝血因子VIIa注射液適用于凝血功能障礙者。血腫穩(wěn)定后無須持續(xù)止血治療，需警惕過度止血導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險。
4、手術(shù)治療
對于幕上血腫量超過30毫升或小腦血腫直徑超過3厘米者，可考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦室出血伴梗阻性腦積水需行腦室外引流術(shù)，手術(shù)時機建議在出血后6-24小時內(nèi)進行。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后早期開展肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能康復(fù)及語言訓(xùn)練，可使用經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進功能重建。認知障礙患者需進行定向力及記憶力訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)有助于改善卒中后抑郁狀態(tài)。
高血壓腦出血患者需長期監(jiān)測血壓，每日定時測量并記錄。飲食遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加全谷物及新鮮蔬菜攝入。避免劇烈運動及情緒激動，康復(fù)期可進行散步、太極拳等低強度活動。定期復(fù)查頭部CT評估血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。
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