耳廓缺損是怎么形成的

耳廓缺損可能由先天性發(fā)育異常、外傷、感染、腫瘤切除或醫(yī)源性損傷等原因引起,可通過手術(shù)修復(fù)、佩戴義耳或心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
先天性耳廓缺損通常與胚胎發(fā)育過程中第一、二鰓弓發(fā)育障礙有關(guān),可能表現(xiàn)為耳廓部分或完全缺失。這類缺損常伴隨外耳道閉鎖或中耳畸形,部分患者可能存在遺傳因素。對于輕度畸形可通過非手術(shù)矯形器早期矯正,嚴(yán)重者需在學(xué)齡前完成自體肋軟骨移植等重建手術(shù),術(shù)后需定期評估聽力及外觀恢復(fù)情況。
銳器切割、撕裂傷或鈍器撞擊可能導(dǎo)致耳廓部分或全部離斷,車禍、運動傷害是常見誘因。急性期需緊急清創(chuàng)縫合,離斷組織在6小時內(nèi)可通過顯微外科技術(shù)再植。對于無法修復(fù)的缺損,需待創(chuàng)傷愈合后采用耳廓皮瓣修復(fù)術(shù)或Medpor支架植入術(shù)進行形態(tài)重建,術(shù)后需預(yù)防感染并避免壓迫。
嚴(yán)重耳廓軟骨膜炎未及時治療可能引發(fā)軟骨壞死,常見于銅綠假單胞菌感染?;颊邥霈F(xiàn)劇烈疼痛、皮膚紅腫及進行性畸形,需靜脈注射頭孢他啶注射液聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。慢性感染導(dǎo)致的缺損待炎癥控制后,可考慮采用對側(cè)耳甲腔軟骨移植修復(fù)缺損區(qū)域。
基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等耳廓惡性腫瘤擴大切除后常造成組織缺損。術(shù)前需通過病理活檢明確范圍,術(shù)中采用Mohs顯微描記手術(shù)確保切緣陰性。根據(jù)缺損面積可選擇局部皮瓣轉(zhuǎn)移、游離皮瓣移植或贗復(fù)體修復(fù),術(shù)后需定期隨訪排除復(fù)發(fā)。
耳部手術(shù)如瘢痕疙瘩切除、整形手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致繼發(fā)性缺損。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前精確設(shè)計切口,避免軟骨過度剝離。對于已形成的缺損,二次修復(fù)時應(yīng)優(yōu)先考慮耳后帶蒂皮瓣覆蓋,必要時聯(lián)合自體脂肪移植改善輪廓。術(shù)后需使用硅膠貼片預(yù)防瘢痕增生。
耳廓缺損患者日常應(yīng)避免耳部受壓或外力撞擊,洗浴時防止污水進入外耳道。先天性缺損患兒家長需定期帶其進行聽力篩查,外傷后缺損者需保持創(chuàng)面清潔干燥。修復(fù)術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運動,冬季注意耳部保暖防止凍傷,所有患者均應(yīng)接受心理評估以改善因外觀異常導(dǎo)致的自卑情緒。
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