頸部神經(jīng)纖維瘤怎么回事，怎么辦
頸部神經(jīng)纖維瘤可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生、外傷誘發(fā)、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、物理治療、定期隨訪等方式治療。
1、遺傳因素
神經(jīng)纖維瘤病1型與NF1基因突變相關(guān)，屬于常染色體顯性遺傳病?；颊咂つw常出現(xiàn)牛奶咖啡斑，伴隨周圍神經(jīng)多發(fā)性腫瘤。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測，孕期可做羊水穿刺篩查。確診后需每6-12個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤變化。
2、環(huán)境刺激
長期接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能誘發(fā)神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增殖。紡織工人、放射科醫(yī)師等職業(yè)人群出現(xiàn)頸部無痛性包塊時(shí)，應(yīng)完善CT增強(qiáng)掃描明確腫瘤血供情況。日常需做好職業(yè)防護(hù)，避免苯類化合物接觸。
3、神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生
施萬細(xì)胞增殖形成的良性腫瘤可壓迫頸叢神經(jīng)，導(dǎo)致肩部放射痛或感覺異常。超聲檢查可見邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。體積超過3厘米或生長迅速時(shí)，可考慮使用甲磺酸伊馬替尼片抑制腫瘤生長，或采用伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)放療。
4、外傷誘發(fā)
頸部撞擊傷可能導(dǎo)致神經(jīng)鞘膜受損，局部形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。這類腫瘤質(zhì)地較硬，觸診時(shí)有明顯壓痛感。急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥，后期若影響頸椎活動(dòng)則需行神經(jīng)瘤剝離術(shù)。
5、內(nèi)分泌紊亂
妊娠期雌激素水平升高可能刺激神經(jīng)纖維瘤快速增長。孕婦若發(fā)現(xiàn)頸部包塊短期內(nèi)增大，需優(yōu)先進(jìn)行超聲彈性成像評(píng)估腫瘤性質(zhì)。哺乳期結(jié)束后可考慮使用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素水平，控制腫瘤進(jìn)展。
頸部神經(jīng)纖維瘤患者應(yīng)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用記憶棉枕減輕神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查頸部彩超，觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科和神經(jīng)外科聯(lián)合診治。
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