做完股骨頭手術(shù)腿腫是怎么回事
做完股骨頭手術(shù)腿腫可能與術(shù)后組織水腫、靜脈回流受阻、感染、深靜脈血栓形成、淋巴回流障礙等因素有關(guān)。可通過抬高患肢、加壓包扎、抗凝治療、抗生素治療、物理治療等方式緩解。
1、術(shù)后組織水腫
手術(shù)過程中對軟組織的牽拉和切割會導(dǎo)致局部毛細血管通透性增加，組織液滲出增多。這種水腫通常表現(xiàn)為手術(shù)部位及周圍皮膚緊繃發(fā)亮，按壓可能出現(xiàn)凹陷。術(shù)后48小時內(nèi)冰敷有助于收縮血管減少滲出，72小時后可改用熱敷促進吸收。醫(yī)生可能建議使用七葉皂苷鈉片等藥物改善微循環(huán)。
2、靜脈回流受阻
長期臥床制動會使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣功能受影響，血液淤積在下肢靜脈中。這種情況常見于術(shù)后早期康復(fù)階段，可能伴隨小腿脹痛、皮膚溫度升高。使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置能有效促進靜脈回流，必要時醫(yī)生會開具低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
3、感染
手術(shù)切口或深部組織發(fā)生感染時，炎性介質(zhì)會引發(fā)血管擴張和滲出增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)紅腫熱痛、傷口滲液伴發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
4、深靜脈血栓形成
血液高凝狀態(tài)和靜脈血流緩慢共同作用下，下肢深靜脈可能形成血栓。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿突然腫脹、疼痛，Homans征陽性。超聲檢查可明確診斷，需立即使用利伐沙班片等抗凝藥物，避免肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、淋巴回流障礙
手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich的淋巴液在組織間隙積聚。這種水腫具有凹陷性恢復(fù)慢的特點，皮膚增厚呈橘皮樣改變。循序加壓按摩和淋巴引流手法能改善癥狀，嚴(yán)重者需穿戴醫(yī)用壓力衣進行長期管理。
術(shù)后應(yīng)密切觀察腫脹變化情況，記錄每日腿圍測量數(shù)據(jù)。早期進行踝泵運動促進血液循環(huán)，臥床時保持患肢高于心臟水平。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。如出現(xiàn)腫脹持續(xù)加重、皮膚發(fā)紺或呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排除血栓栓塞等危急情況。定期復(fù)查X線或超聲評估手術(shù)部位恢復(fù)狀況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。
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