冠狀動脈搭橋手術有哪些后遺癥

冠狀動脈搭橋手術后可能出現(xiàn)心律失常、胸骨愈合不良、認知功能下降、橋血管狹窄或閉塞、感染等后遺癥。手術通過移植血管改善心肌供血,但術后需長期監(jiān)測和管理潛在并發(fā)癥。
術后早期常見房顫或室性早搏,可能與心肌缺血再灌注損傷、電解質紊亂有關。輕癥可通過胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制,重癥需電復律治療。患者需定期復查心電圖,避免劇烈運動誘發(fā)心律異常。
胸骨切開術后可能發(fā)生愈合延遲或胸骨松動,多見于骨質疏松、糖尿病控制不佳者。表現(xiàn)為切口疼痛加劇或異常聲響,需限制上肢負重3-6個月,嚴重時需胸骨固定術。術后使用胸帶保護,補充維生素D和鈣劑有助于骨骼恢復。
體外循環(huán)可能引發(fā)輕微腦損傷,導致記憶力減退或注意力下降,多發(fā)生于高齡患者。術后3-6個月多數(shù)可自行緩解,銀杏葉提取物片、奧拉西坦膠囊等藥物可能改善癥狀。建議進行認知訓練并控制高血壓等危險因素。
大隱靜脈橋血管10年內再狹窄概率較高,與血脂控制不良、吸煙密切相關。表現(xiàn)為心絞痛復發(fā),需通過冠脈CTA或造影評估。阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可延緩進展,完全閉塞時需再次血運重建。
手術切口或縱隔感染多見于血糖控制不佳患者,表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液。需細菌培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,深部感染可能需清創(chuàng)手術。術后嚴格消毒換藥,控制血糖低于10mmol/L可降低風險。
術后需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,每3-6個月復查血脂、血糖及心臟功能。保持低鹽低脂飲食,逐步進行有氧康復訓練,戒煙并控制體重。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀應及時就診,橋血管監(jiān)測建議術后1年、3年、5年分別進行影像學評估。
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