70多歲的老人股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。

1、保守治療

早期股骨頭未塌陷時(shí)可嘗試減輕負(fù)重，使用拐杖或助行器分散髖關(guān)節(jié)壓力。物理治療如超短波、紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳穴、居髎穴等穴位可能緩解疼痛，但需由專業(yè)醫(yī)師操作。日常需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免跳躍、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、阿侖膦酸鈉片可能延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松需配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、保髖手術(shù)

對于中早期患者可采用髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，清除壞死骨并植入健康骨組織。帶血管蒂腓骨移植術(shù)能重建血供，適用于50歲以下且壞死面積較小的患者。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)，康復(fù)期需3-6個(gè)月完全負(fù)重。

4、關(guān)節(jié)置換

晚期股骨頭塌陷嚴(yán)重時(shí)需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，生物型假體適合骨質(zhì)條件尚可的老年患者。半髖置換術(shù)手術(shù)時(shí)間短但遠(yuǎn)期磨損率高，多用于高齡體弱人群。術(shù)后24小時(shí)即可在助行器輔助下床活動(dòng)，需終身避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作。

5、康復(fù)管理

術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以踝泵訓(xùn)練、股四頭肌等長收縮為主。中期逐步增加直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等抗阻訓(xùn)練?；謴?fù)期可進(jìn)行水中步行、靜態(tài)自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常需使用坐便器、防滑墊等適老化改造設(shè)施，每3-6個(gè)月復(fù)查X線評估假體情況。

老年股骨頭壞死患者需長期隨訪監(jiān)測，保持適度體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免服用不明成分的壯骨保健品，所有治療需在骨科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)處理。