急進(jìn)性腎炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
腎炎
急進(jìn)性腎炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、透析治療、腎移植等方式治療。急進(jìn)性腎炎通常由抗腎小球基底膜抗體病、免疫復(fù)合物沉積、寡免疫復(fù)合物沉積等原因引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療
糖皮質(zhì)激素沖擊治療是急進(jìn)性腎炎的常用方法，能夠快速抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟炎癥。常用藥物包括甲潑尼龍注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放，減少免疫復(fù)合物沉積，從而保護(hù)腎功能。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)和血壓，長期使用可能誘發(fā)感染或骨質(zhì)疏松。
2、免疫抑制劑治療
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等可用于控制免疫系統(tǒng)過度激活。這類藥物通過抑制淋巴細(xì)胞增殖，減少抗體產(chǎn)生，延緩腎小球損傷。治療過程中需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可提高療效，但需警惕機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、血漿置換
血漿置換適用于抗腎小球基底膜抗體病導(dǎo)致的急進(jìn)性腎炎，通過分離并置換患者血漿，清除致病抗體和免疫復(fù)合物。每次治療需置換1-1.5倍血漿量，連續(xù)進(jìn)行3-5次。該療法能快速降低抗體滴度，但需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。治療期間可能出現(xiàn)低血壓或過敏反應(yīng)。
4、透析治療
對于出現(xiàn)急性腎衰竭的患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，替代腎臟排泄功能。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)，通過透析器清除代謝廢物。腹膜透析可居家進(jìn)行，每日交換透析液3-5次。透析能糾正水電解質(zhì)紊亂，但無法根治疾病，需同時(shí)進(jìn)行免疫治療。
5、腎移植
終末期腎病患者可考慮腎移植，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需充分評(píng)估原發(fā)病活動(dòng)性，避免移植腎復(fù)發(fā)腎炎。術(shù)后1年存活率較高，但需終身監(jiān)測腎功能和藥物濃度，警惕感染或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
急進(jìn)性腎炎患者需嚴(yán)格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽不超過3克，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意記錄每日尿量和體重變化，避免勞累和感染。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和抗體水平，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，有助于改善心肺功能。
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