一過(guò)性意識(shí)喪失的治療

一過(guò)性意識(shí)喪失可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、補(bǔ)充糖分、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。一過(guò)性意識(shí)喪失可能與低血糖、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作、體位性低血壓等因素有關(guān)。
患者突發(fā)意識(shí)喪失時(shí)需立即檢查口腔有無(wú)異物,將頭部偏向一側(cè)防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。環(huán)境安全時(shí)可將患者置于復(fù)蘇體位,解開(kāi)領(lǐng)口腰帶等束縛物。若伴抽搐需用軟物墊于齒間避免舌咬傷,禁止強(qiáng)行按壓肢體。
體位性低血壓導(dǎo)致暈厥時(shí),應(yīng)迅速使患者平臥并抬高下肢,促進(jìn)血液回流至心臟。清醒后需緩慢變換體位,由臥位至坐位適應(yīng)1-2分鐘后再站立。長(zhǎng)期存在體位性低血壓者可穿彈力襪,日常增加水和鹽分?jǐn)z入。
低血糖誘發(fā)意識(shí)喪失時(shí),若患者可吞咽可立即口服葡萄糖片或含糖飲料。意識(shí)未恢復(fù)者需靜脈推注葡萄糖注射液,后續(xù)進(jìn)食復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶應(yīng)急糖塊。
心律失常患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律,腦供血不足者可服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。癲癇發(fā)作需長(zhǎng)期口服左乙拉西坦片控制發(fā)作,體位性低血壓患者可能需醋酸氟氫可的松片擴(kuò)容治療。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者可能需要植入心臟起搏器,反復(fù)暈厥伴頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征者可考慮頸動(dòng)脈竇去神經(jīng)術(shù)。腦部血管?chē)?yán)重狹窄者需評(píng)估血管內(nèi)支架置入或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的可行性,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防再狹窄。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立、空腹或高溫環(huán)境活動(dòng),有暈厥史者需有人陪同外出。建議記錄發(fā)作前誘因及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)頻繁發(fā)作、抽搐超過(guò)5分鐘或外傷等情況需立即急診處理。恢復(fù)期保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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