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自體造血干細胞移植步驟是什么

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： 干細胞

自體造血干細胞移植步驟主要包括干細胞采集、預(yù)處理、干細胞回輸和植入監(jiān)測四個階段。

干細胞采集階段通常采用外周血干細胞動員方案，通過注射粒細胞集落刺激因子促進造血干細胞釋放至外周血，再經(jīng)血細胞分離機完成采集。部分患者可能需要骨髓穿刺采集干細胞。采集后的干細胞需經(jīng)過冷凍保存處理，常用液氮保存技術(shù)維持細胞活性。預(yù)處理階段在移植前7-10天開始，主要采用大劑量化療或聯(lián)合放療方案清除患者骨髓中的異常細胞，為干細胞植入創(chuàng)造空間。常用預(yù)處理方案包括BEAM方案、CBV方案等，具體選擇需根據(jù)原發(fā)病類型和患者身體狀況決定。

干細胞回輸通常在預(yù)處理結(jié)束后24-48小時進行，解凍后的干細胞通過靜脈輸注方式回輸至患者體內(nèi)?；剌斶^程需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。植入監(jiān)測階段需定期檢測血常規(guī)和嵌合狀態(tài)，評估造血功能重建情況。中性粒細胞和血小板計數(shù)恢復(fù)是植入成功的重要指標(biāo)，通常需要2-4周時間。此階段需特別注意感染預(yù)防和并發(fā)癥管理，包括使用抗生素預(yù)防感染、輸血支持治療等。

移植后需長期隨訪監(jiān)測原發(fā)病復(fù)發(fā)情況和遠期并發(fā)癥，保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)。居住環(huán)境應(yīng)保持清潔，避免接觸感染源，遵醫(yī)囑按時服用預(yù)防性藥物，出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

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    造血干細胞移植失敗的原因
    回答：造血干細胞移植失敗的4個常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊，阻止造血干細胞生長成活，這樣就會導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強度不夠，對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細胞的生長。
    受精卵是干細胞嗎
    回答：受精卵不是干細胞，受精卵是卵子和精子結(jié)合形成的細胞。 干細胞是指自我復(fù)制能力比較強的一種細胞，在特定條件下可以分化成多種功能的細胞，受精卵屬于普通的細胞，可以發(fā)育成個體，受精卵通過一系列的分裂和分化會形成胚胎，受精卵是誕生生命的第1步，是生命的起源，屬于普通的細胞發(fā)育的個體，受精卵是胚胎的早期發(fā)育，和干細胞有明顯的區(qū)別。 受精卵通常是卵子和精子結(jié)合后，開始有絲分裂再入輸卵管內(nèi)，不斷的蠕動向?qū)m腔移動，最后在子宮內(nèi)著床形成胚胎。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進行自體的造血干細胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答：造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細胞移植前、移植中、移植后，都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理，在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預(yù)防。移植的過程當(dāng)中，還可能會給病人用一些三唑類的藥物，去進行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
    造血干細胞移植費用是多少
    回答：這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的，取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生，患者他移植過程里有很嚴(yán)重的感染，這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低，大概就在十萬幾左右；第二類就是異基干細胞移植當(dāng)中的，它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險，相關(guān)并發(fā)癥相對較少，大概在二十到二十五萬左右；第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植，排斥反應(yīng)控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f，所以這個在移植過程當(dāng)中要進行相應(yīng)的準(zhǔn)備。
    造血干細胞移植對患者的生活質(zhì)量有影響嗎
    回答：造血干細胞移植后對患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴(yán)重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期，由于超大劑量的預(yù)處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響，患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移，患者造血及免疫功能逐漸得到重建，生活質(zhì)量也會逐漸好轉(zhuǎn)，最終會恢復(fù)正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病，進而長期影響生活質(zhì)量。
    造血干細胞移植后患者為什么要防止發(fā)生感染
    回答：在整個造血干細胞移植的過程中，患者基體的免疫功能，都會受到嚴(yán)重的損害，因此在移植前，我們需要注意預(yù)防感染；移植中，我們再把造血干細胞，回輸?shù)交w體內(nèi)以后，造血重建需要一段的時間。這段時間內(nèi)基體的外周血細胞，尤其是白細胞會極度的缺乏，而白細胞是主要的免疫細胞，所以這時候機體是整個，處于一個沒有免疫力的狀態(tài)，這時候也會發(fā)生細菌、病毒、真菌等等的感染；在移植的后期，造血干細胞生成免疫細胞，重建患者的免疫系統(tǒng)，是一個漫長的過程。為了抗排斥反應(yīng)，我們會服用很多的藥物，這些藥物都是免疫抑制劑，會使機體的免疫力，進一步的減低，因此在移植后期抗感染，也是一個重要的手段。
    造血干細胞移植后患者是否可以運動
    回答：這個問題要根據(jù)造血干細胞移植后，患者的自身情況來評判?？偟恼f來是不太適合劇烈的運動特別是在造血干細胞移植后不久，時間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過了移植以后還沒有完全恢復(fù)，所以那個時候劇烈運動是不可取的。但是隨著干細胞移植的成功和干細胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運動或者室內(nèi)運動，然后再根據(jù)這個運動的狀況再擴展到附近的一些近距離的范圍的運動，但是這個必須保障戶外運動場所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場里邊去走路。
    什么是造血干細胞呢
    回答：造血干細胞是指存在于造血組織中的一群原始造血細胞。在造血組織當(dāng)中，存在一類能夠生成各種血細胞的原始細胞稱之為全能造血干細胞。是指骨髓中的干細胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞，最終生成各種血細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細胞。它們具有良好的分化增殖能力，干細胞可以救助很多患有血液病的人們，最常見的就是白血病。
    造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些
    回答：造血干細胞移植的相關(guān)技能有哪些：造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤中，一些非血液系統(tǒng)腫瘤的治療手段。造血干細胞移植是很多血液系統(tǒng)腫瘤以及一些良性血液系統(tǒng)疾病的主要的治療手段。很多病人可能靠這個術(shù)式，最后能獲得長生損。實際上這些年，造血干細胞移植進展得非?？臁Ｒ环矫婵隙ㄊ轻t(yī)療手段的進步，移植術(shù)式越來越成熟。這樣的話，使得病人在整個移植的過程當(dāng)中的并發(fā)癥越來越少，死亡率越來越低，療效越來越好。所以，也有相當(dāng)一部分病人進入到移植序列當(dāng)中，在移植進展這方面，我想重點強調(diào)的是單倍體的移植。大家都知道，移植有很多的術(shù)式，其中的造血干細胞移植，我想我們老百姓大概很多人都了解一些。
    造血干細胞移植后的護理需要注意什么
    回答：造血干細胞移植后的護理需要注意什么：移植以后最重要的一個方面就是預(yù)防感染，這個是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個角度，各個層面，我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講，有些問題還是確實留有遺憾。我就大概總結(jié)一下，哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個人衛(wèi)生，洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的，因為我們手直接接觸食物和日用品，然后可能就會直接入口了。所以，手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡，因為不可避免會有一些皮膚的擦傷、粘膜的損傷，如果皮膚沒有保持清潔，那么這些東西就可以直接通過這個皮膚的屏障而進入血液，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
    進行造血干細胞移植后患者會有什么反應(yīng)
    回答：總結(jié)起來大概有這么幾種，第一個我們造血干細胞移植的預(yù)處理期間，把患者本身的一個造血系統(tǒng)清除掉，患者可能會出現(xiàn)很常見的一些藥物反應(yīng)或者一些放療的反應(yīng)，還可能出現(xiàn)就是一些重要臟器的一些反應(yīng)；第二個方面的話就是出現(xiàn)并發(fā)癥方面的反應(yīng)，就是排斥反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)皮疹、腹瀉、腹痛或者是肝功能的損傷等等；還有一些反應(yīng)就是身體免疫狀態(tài)的反應(yīng)，患者的這個免疫狀態(tài)是比我們?nèi)藶閴旱土说?，所以它很容易出現(xiàn)這個感染，免疫功能下降和降低。但大家放心這些反應(yīng)的話，我們這個醫(yī)生見了很多了，會采取相應(yīng)的一些預(yù)防方法。
    造血干細胞移植的分類有哪些
    回答：造血干細胞移植的分類：一、根據(jù)干細胞來源不同分為外周血造血干細胞移植、骨髓造血干細胞移植和臍帶血造血干細胞移植；二、根據(jù)供受者關(guān)系不同分為自體造血干細胞移植和單倍體造血干細胞移植等。中國最多的是單倍體造血干細胞移植，包括父母親供孩子、孩子供父母親或兄弟姐妹同胞間的單倍體異基因造血干細胞移植。
    干細胞填充面部的危害是什么？
    回答：干細胞填充面部可能帶來血流不暢和皮膚壞死等風(fēng)險，因此需由專業(yè)醫(yī)師在正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)操作以降低風(fēng)險，并保障恢復(fù)效果。該手術(shù)可改善皮膚松弛和下垂，使面部肌膚緊致飽滿。建議慎重考慮并選擇專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行此項手術(shù)。
    臉部填充干細胞多久有效果
    回答：臉部填充干細胞后，通常一周可見效果，持續(xù)時間可長達一兩年，具體效果因人而異。干細胞填充能夠延緩皮膚衰老和皺紋產(chǎn)生。保持良好的生活習(xí)慣如充足睡眠、敷面膜、使用溫和化妝品和多喝水有助于延長效果并促進代謝。
    打玻尿酸好還是干細胞好
    回答：玻尿酸和干細胞很好。玻尿酸和干細胞可以達到使皮膚富有彈性的效果。然而，玻尿酸的持續(xù)時間相對較短，通常約為半年。失去效果后，需要再次注射。但是，注射干細胞可能會持續(xù)更長時間，所以應(yīng)該根據(jù)個人情況選擇。注射填充面部或注射改善皮膚質(zhì)量，注意注射的針孔。
    干細胞跟玻尿酸哪個好？
    回答：玻尿酸干細胞跟玻尿酸兩個通常都比較好，只是對于注射部位不同，會產(chǎn)生不同的功效。玻尿酸對于注射蘋果肌的效果通常會比較好，具有很大的吸水和保水的能力。注射干細胞是需要在腿部等部位抽取脂肪填充在臉上，可以去除皺紋，改善臉部凹凸，效果是比較好的。
    造血干細胞移植所需的費用是多少
    回答：根據(jù)病人的移植方式不同，移植的花費也不盡相同。自體造血干細胞移植，首次住院費用約為10萬～15萬元;HLA全相合的同胞造血干細胞移植，首次住院費用為20萬～30萬元;HLA不相合的親緣間的移植和非血緣關(guān)系移植，首次住院費用為30萬～35萬元左右;臍帶血移植，費用約30萬～35萬元。此外，不同患者身體狀況、疾病類型不同，藥物應(yīng)用的種類、劑量不同，移植后并發(fā)癥不同，所需費用會有差異。
    大b細胞淋巴瘤要做干細胞移植嗎？
    回答：術(shù)后應(yīng)當(dāng)服食中藥穩(wěn)固治療,活血化瘀,疏肝利膽,全面調(diào)養(yǎng)機體陰陽平衡,補氣養(yǎng)血,扶正祛邪,徹底消除殘余病灶,增加免疫力,預(yù)防工作病發(fā)與岔開。針對"大b細胞淋巴瘤要做干細胞移植嗎?"問題的回答我們就先說到這里吧，問題不見好轉(zhuǎn)請盡早到醫(yī)院就醫(yī)，祝您早日康復(fù)。
    造血干細胞移植過程中需要注意什么
    回答：整個造血干細胞移植過程，我們包括前期的一個預(yù)處理，第二個階段是干細胞的輸注，第三個階段是我們輸入進去的干細胞重新長起來，第一關(guān)就是讓患者處于一個無菌狀態(tài)，給患者營造一個好的治療的環(huán)境;第二個在移植過程當(dāng)中會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，我們也會去控制癥狀，同時我們自己也要做一個心理上的調(diào)節(jié)，要認識到這個是藥物帶來的，會慢慢的康復(fù)，患者應(yīng)該就是充分的理解;第三個就是我們導(dǎo)管的護理，我們一定要配合我們護士進行，要維護這條生命通道讓它不要感染，影響患者的治療。
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