胰腺癌化療用藥應(yīng)該注意什么
胰腺癌化療用藥需注意藥物選擇、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)及定期復(fù)查等事項(xiàng)。化療方案需由醫(yī)生根據(jù)患者病情制定，常用藥物包括吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等，治療期間需密切觀察身體反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。
1、藥物選擇
胰腺癌化療需根據(jù)腫瘤分期和患者耐受性選擇藥物。吉西他濱注射液常用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌，可能引起骨髓抑制或肝功能異常。注射用奧沙利鉑多聯(lián)合用藥，需警惕外周神經(jīng)毒性。卡培他濱片作為口服化療藥，可能出現(xiàn)手足綜合征。白蛋白結(jié)合型紫杉醇適用于轉(zhuǎn)移性胰腺癌，需預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
化療后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。白細(xì)胞減少多發(fā)生在化療后7-14天，需每周檢測(cè)血常規(guī)。使用奧沙利鉑后遇冷誘發(fā)神經(jīng)痛時(shí)，需避免接觸低溫物品。腹瀉超過(guò)3次/日應(yīng)服用蒙脫石散并補(bǔ)充電解質(zhì)。皮膚黏膜潰瘍需使用康復(fù)新液局部護(hù)理，發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫(yī)。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
化療期間每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清。胰腺外分泌功能不足時(shí)需配合胰酶腸溶膠囊輔助消化。進(jìn)食困難者可分6-8次少量進(jìn)食，或使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。避免高脂飲食加重脂肪瀉，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、心理調(diào)節(jié)
化療引起的脫發(fā)、色素沉著等外觀變化可能引發(fā)焦慮，可參與腫瘤患者團(tuán)體心理輔導(dǎo)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥需警惕與化療藥物的相互作用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化日記供醫(yī)生參考。音樂(lè)療法和正念訓(xùn)練有助于緩解治療壓力。疼痛評(píng)分超過(guò)4分時(shí)需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
5、定期復(fù)查
每2個(gè)化療周期需復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效，腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)間隔不超過(guò)4周。出現(xiàn)黃疸需立即檢查膽道梗阻情況?；熀?-6個(gè)月進(jìn)行PET-CT檢查監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注糖尿病等繼發(fā)病變?；驒z測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)更新可為后續(xù)靶向治療提供依據(jù)。
胰腺癌化療期間需保持每日2000ml飲水量，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌力。飲食避免辛辣刺激食物，烹飪方式以蒸煮為主。居住環(huán)境定期消毒，接觸寵物后需嚴(yán)格洗手。治療間歇期可接種流感疫苗和肺炎疫苗。所有用藥變更必須經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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