化膿性扁桃體炎與哪些疾病需區(qū)分清楚
化膿性扁桃體炎需與急性咽炎、傳染性單核細胞增多癥、扁桃體周圍膿腫、白喉、白血病性咽峽炎等疾病區(qū)分。這些疾病癥狀相似但病因和治療方案差異顯著，需通過實驗室檢查或影像學輔助鑒別。
1、急性咽炎
急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥灼熱感，疼痛程度較輕且多無高熱，與化膿性扁桃體炎的劇烈咽痛和39℃以上高熱不同。查體可見咽黏膜彌漫性充血，扁桃體表面無膿性分泌物。血常規(guī)檢查通常顯示白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，而化膿性扁桃體炎常見中性粒細胞顯著增高。治療以對癥緩解為主，可使用復方硼砂含漱液局部消炎，或口服藍芩口服液清熱解毒。
2、傳染性單核細胞增多癥
該病由EB病毒感染引起，除咽痛發(fā)熱外，特征性表現(xiàn)為全身淋巴結腫大、肝脾腫大及眼瞼水腫。血液涂片可見異型淋巴細胞比例超過10%，血清學檢測EB病毒抗體陽性。扁桃體分泌物多為灰白色假膜，與化膿性扁桃體炎的黃白色點狀膿栓不同。治療需使用更昔洛韋注射液抗病毒，配合蒲地藍消炎口服液緩解癥狀，嚴禁使用青霉素類抗生素以免引發(fā)皮疹。
3、扁桃體周圍膿腫
多繼發(fā)于化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為單側咽痛加劇、張口受限和言語含糊。查體可見患側軟腭膨隆、懸雍垂偏移，穿刺可抽出膿液。CT檢查能明確膿腫范圍，與單純化膿性扁桃體炎的扁桃體實質感染不同。需急診行膿腫引流術，術后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合康復新液含漱促進創(chuàng)面愈合。
4、白喉
由白喉棒狀桿菌引起，特征為灰白色致密假膜緊密附著于扁桃體，強行剝離易出血。伴有犬吠樣咳嗽、聲嘶等喉梗阻表現(xiàn)，而化膿性扁桃體炎無此癥狀。咽拭子培養(yǎng)檢出白喉桿菌可確診。治療需立即注射白喉抗毒素血清，配合注射用青霉素鈉殺菌，同時進行呼吸道隔離。
5、白血病性咽峽炎
血液病繼發(fā)感染表現(xiàn)為咽部潰瘍壞死伴持續(xù)高熱，常有牙齦滲血、皮膚瘀斑等出血傾向。血常規(guī)顯示白細胞異常增高伴幼稚細胞，骨髓穿刺可確診白血病。與化膿性扁桃體炎的局部感染不同，需采用注射用阿糖胞苷等化療藥物控制原發(fā)病，同時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱癥狀時，建議避免自行使用抗生素，需通過血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查明確病因。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口，飲食宜選擇溫涼流質食物減少咽部刺激。若出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹等危急癥狀應立即就醫(yī)，化膿性扁桃體炎反復發(fā)作者可考慮擇期行扁桃體切除術。
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