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嚴(yán)重產(chǎn)后出血危重指標(biāo)包括哪些

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 產(chǎn)后出血

嚴(yán)重產(chǎn)后出血的危重指標(biāo)包括心率增快、血壓下降、呼吸急促、意識(shí)模糊、尿量減少等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500毫升，嚴(yán)重產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。

1、心率增快

心率增快是嚴(yán)重產(chǎn)后出血的早期表現(xiàn)，由于失血導(dǎo)致循環(huán)血量不足，心臟代償性加快搏動(dòng)以維持組織灌注。心率超過100次/分鐘時(shí)需警惕出血加重，可能伴隨皮膚濕冷、四肢末梢發(fā)紺等癥狀。臨床需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，必要時(shí)輸血糾正貧血，同時(shí)使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。

2、血壓下降

血壓下降提示失血量已超過機(jī)體代償能力，收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過30%時(shí)屬于危急情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等腦灌注不足表現(xiàn)，需快速輸注晶體液、膠體液及血制品，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。嚴(yán)重者需血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓。

3、呼吸急促

呼吸頻率超過24次/分鐘反映組織缺氧狀態(tài)，常見于失血性休克導(dǎo)致的代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，需立即吸氧并完善血?dú)夥治觥Ｈ艉喜⒛δ苷系K，可能出現(xiàn)咯血或肺水腫，需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等抗纖溶藥物。

4、意識(shí)模糊

意識(shí)狀態(tài)改變?nèi)鐭┰辍⑹人蚧杳?，提示腦組織嚴(yán)重缺血缺氧。需緊急評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，排除羊水栓塞等并發(fā)癥。治療包括頭低位保持腦灌注，靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)糾正凝血功能異常。

5、尿量減少

每小時(shí)尿量少于30毫升反映腎前性腎功能衰竭，因腎臟灌注不足導(dǎo)致。需留置導(dǎo)尿管精確記錄尿量，檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平。在補(bǔ)足血容量后仍無改善時(shí)，可能需呋塞米注射液利尿治療，嚴(yán)重者需血液凈化干預(yù)。

產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦應(yīng)提前建立靜脈雙通道，備血并監(jiān)測(cè)凝血功能。分娩后2小時(shí)內(nèi)需每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征，觀察宮縮情況及陰道流血量。建議產(chǎn)婦保持平臥位，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓，及時(shí)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等促進(jìn)造血，出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。

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    晚期產(chǎn)后出血的原因
    回答：胎盤胎膜殘留是陰道分娩導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右，臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)的時(shí)間延長，以后反復(fù)出血或突然大量流血。第一胎盤殘留第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，過早的牽拉胎盤能有大塊胎盤缺損或者副胎盤殘留在宮腔內(nèi)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤的組織發(fā)生變性壞死機(jī)化成胎盤息肉，當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管破裂出血，臨床表現(xiàn)為紅色惡露時(shí)間延長反復(fù)出血，甚至突發(fā)大出血，失血性休克。大約是產(chǎn)后十天左右，患者會(huì)出現(xiàn)大量的出血，這是由于殘留的胎盤和胎膜組織在子宮腔里面變性壞死，當(dāng)這些壞死的組織脫落以后，就會(huì)導(dǎo)致血管的開放，引起出血。
    羊水過多會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過多會(huì)有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于羊水過多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴(kuò)張并且長時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后，胎兒、胎盤、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出，過度拉伸的子宮肌纖維沒有得到及時(shí)地收縮，而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過多也會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此，羊水過多存在一定的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，并積極提前采取應(yīng)急措施，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
    嚴(yán)重產(chǎn)后出血的定義
    回答：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位。其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%到3%，其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)。產(chǎn)后出血的預(yù)后隨失血量、失血速度及孕產(chǎn)婦的體質(zhì)不同而異。由于臨床中測(cè)量和收集分娩時(shí)失血量確實(shí)存在一定困難，估計(jì)的失血量往往較實(shí)際出血量偏少，而實(shí)際產(chǎn)后出血發(fā)病率比估計(jì)的要高，因此應(yīng)特別重視產(chǎn)后出血的防治與護(hù)理工作，以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率及孕產(chǎn)婦的死亡率。
    產(chǎn)后出血介入手術(shù)護(hù)理
    回答：注意衛(wèi)生的情況下肯定是要清洗外陰衛(wèi)生巾要換勤，這種處理就可以減少感染的發(fā)生。要旅游時(shí)候要留月，這種情況時(shí)間比較長，這種情況下要注意衛(wèi)生、注意清潔就是要減少感染的發(fā)生，所以這樣處理是比較恰當(dāng)。清洗外陰的也不能像坐在盆里面坐浴是不允許的，包括盆浴洗澡都不能做，洗澡可以淋浴是最好的減少感染的發(fā)生，保持外陰的清潔。
    產(chǎn)后出血可以喝枸杞茶嗎
    回答：枸杞含有豐富的胡蘿卜素、多種維生素、鈣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)，可以用來熬粥、煲湯，還可以直接吃。另外，從中醫(yī)理論認(rèn)為，枸杞具有滋補(bǔ)肝腎、益精明目和養(yǎng)血、增強(qiáng)人體免疫力、抗氧化的作用。所以，產(chǎn)后出血、體質(zhì)虛弱的患者，可以適量喝些枸杞茶，但是不宜過多。女性產(chǎn)后出血的恢復(fù)期，需要增加多種營養(yǎng)，如動(dòng)物的肝臟、瘦肉、蛋奶類、豆制品、紅棗、桂圓等，都具有一定的補(bǔ)血作用。產(chǎn)后不要過于勞累，并且保證睡眠充足，可有助于身體的早日恢復(fù)。
    剖腹產(chǎn)后出血正不正常
    回答：月子期間也沒太過操勞，歇息不好或者是著涼呢?正常情況下，血性惡露在半個(gè)月大約就會(huì)停止下來的。出血時(shí)間長有可能是著涼或者操勞引來的，子宮緊縮不好。不過也不剔除宮腔內(nèi)有殘存的可能性。這種情況最好去醫(yī)院做幾下B超仔細(xì)檢查，看一看宮腔內(nèi)情況，確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留之后可以用些敷藥藥物的。以上是對(duì)"我剖腹產(chǎn)生的孩子，我除了個(gè)星期都出月子了"這個(gè)問題的建議，期望對(duì)您有幫助，祝您健康!
    曾經(jīng)做過流產(chǎn)手術(shù)會(huì)不會(huì)產(chǎn)后出血
    回答：曾經(jīng)做過流產(chǎn)手術(shù)會(huì)增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)做過流產(chǎn)手術(shù)，宮腔內(nèi)就曾經(jīng)有過創(chuàng)面。在這次分娩的過程中，不管是自然分娩還是經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎盤、胎膜殘留的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有所增加，尤其是在自然分娩之后，當(dāng)胎盤不能完整的剝離，要進(jìn)行人工剝離胎盤的手術(shù)操作，在這個(gè)過程中又會(huì)增加子宮損傷的風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)做過流產(chǎn)手術(shù)，尤其是曾經(jīng)做過多次人工流產(chǎn)手術(shù)造成子宮內(nèi)膜損傷的病人，自然分娩導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。有過這樣病史的孕婦，要更加的小心發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性。
    產(chǎn)后出血的原因是什么？
    回答：引起產(chǎn)后出血的原因比較多，常見的是軟產(chǎn)道損傷，子宮收縮乏力，胎盤滯留等等。最主要是需要通過檢查明確原因，進(jìn)行針對(duì)性治療的，同時(shí)要做好輸血搶救休克的準(zhǔn)備。不同的原因治療的方法不一樣。子宮收縮不好，需要用催產(chǎn)素或者是米索前列醇進(jìn)行治療;軟產(chǎn)道損傷需要縫合修補(bǔ);胎盤因素盡快娩出胎盤。
    產(chǎn)后出血原因主要是什么？
    回答：產(chǎn)后出血的原因較多，如果沒有超過20天，量少而且逐漸減少的話，需要考慮是正常的惡露的，如果超過20天，就需要考慮宮內(nèi)有殘留的可能的，同時(shí)宮頸糜爛，或者是內(nèi)膜炎，或者是陰道炎等疾病也有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的發(fā)生，所以需要檢查，如果宮內(nèi)殘留，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行清宮治療。
    多吃大棗可以補(bǔ)充產(chǎn)后出血流失的營養(yǎng)嗎
    回答：多吃大棗是可以補(bǔ)充產(chǎn)后出血流失的營養(yǎng)。但是在出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及營養(yǎng)流失情況之后，不能夠僅僅通過吃大棗來補(bǔ)充，還需要根據(jù)身體的情況來選擇一些調(diào)理和治療方法。在產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的營養(yǎng)流失，會(huì)使女性出現(xiàn)身體虛弱的表現(xiàn)。產(chǎn)后多吃一些紅棗，能夠補(bǔ)充身體所需的鐵元素，同時(shí)還能夠促進(jìn)血紅蛋白的合成，這對(duì)身體是比較好的。在產(chǎn)后除了多吃大棗來補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)以外，還可以吃一些滋補(bǔ)的燉湯，或者吃一些燕窩，這也能夠起到滋補(bǔ)身體和調(diào)理身體的作用。
    產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致奶水少嗎
    回答：產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致奶水少。產(chǎn)后出血最常見的原因可能是子宮收縮不良，也可能是胎盤因素。如果產(chǎn)后出血量過多，會(huì)影響產(chǎn)婦腦垂體功能，腦垂體在缺血缺氧的狀態(tài)下會(huì)發(fā)生壞死，因?yàn)槟X垂體損傷使泌乳素的分泌減少或者消失就可導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳減少，甚至不泌乳。因此，產(chǎn)后出血量的多少會(huì)直接影響產(chǎn)婦奶水的多少。所以首先要盡量避免產(chǎn)后出血，才能夠保證產(chǎn)婦能夠分泌乳汁正常。
    產(chǎn)后出血是什么原因引起的
    回答：產(chǎn)后出血的可能原因有以下幾方面:第一，子宮收縮不好。比如孩子比較大，羊水比較多，雙胎等原因，都有可能影響子宮收縮，從而出現(xiàn)出血。第二，胎盤的問題。胎盤滯留、胎盤粘連不好剝離，或者是胎盤剝離之后有一部分流到宮腔，也會(huì)影響子宮收縮，出現(xiàn)產(chǎn)后出血。第三，還有產(chǎn)道裂傷。宮頸或者是陰道、會(huì)陰有裂傷，也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血。第四，還有因其他合并癥出現(xiàn)凝血功能障礙，在產(chǎn)后的短期都有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血。第五，感染。最嚴(yán)重的感染就是子宮創(chuàng)面的感染，并且產(chǎn)宮腔和外界和陰道都是相通，如果沒有注意，就出現(xiàn)宮腔感染，就有可能出現(xiàn)感染導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
    怎么預(yù)防產(chǎn)后出血
    回答：一般要針對(duì)原因，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。在產(chǎn)前，需要醫(yī)護(hù)人員有更好的預(yù)判性，篩查出可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦，將其轉(zhuǎn)診到有血源的上級(jí)醫(yī)院，做好搶救準(zhǔn)備。在產(chǎn)時(shí)，需要家屬、產(chǎn)婦、包括助產(chǎn)士配合，采取相應(yīng)的方法消除產(chǎn)婦的緊張情緒。并密切觀察產(chǎn)程，避免發(fā)生產(chǎn)程延長。在產(chǎn)后，要盡早應(yīng)用子宮收縮劑，幫助產(chǎn)婦的子宮收縮。還要在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切地觀察，檢查產(chǎn)婦的生命體征、子宮高度及硬度，頻繁按壓產(chǎn)婦的肚子并進(jìn)行評(píng)估。
    產(chǎn)后出血可不可以吃紅棗和枸杞
    回答：

    產(chǎn)后出血一般可以適量吃紅棗和枸杞，有助于補(bǔ)充氣血。紅棗富含鐵元素和維生素C，枸杞含有枸杞多糖和胡蘿卜素，兩者均對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有益。但若出血量異?；虬橛懈腥景Y狀時(shí)，需暫停食用并就醫(yī)。

    紅棗和枸杞是常見的滋補(bǔ)食材。紅棗中的鐵元素能促進(jìn)血紅蛋白合成，改善產(chǎn)后貧血；維生素C可提高鐵的吸收率。枸杞含有的枸杞多糖具有免疫調(diào)節(jié)作用，胡蘿卜素則轉(zhuǎn)化為維生素A，幫助修復(fù)黏膜組織。兩者搭配食用能協(xié)同增強(qiáng)補(bǔ)血效果，適合產(chǎn)后氣血兩虛的女性。建議將紅棗去核后與枸杞一同煮粥或泡水，避免過量攝入糖分。

    當(dāng)產(chǎn)后出血伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露異味時(shí)，可能提示存在感染或子宮復(fù)舊不良。此時(shí)攝入紅棗枸杞可能加重體內(nèi)濕熱，影響炎癥控制。部分體質(zhì)燥熱的產(chǎn)婦過量食用后可能出現(xiàn)口干、便秘等不適。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若合并胃腸功能紊亂，需待排氣后再逐步添加此類滋補(bǔ)品。中醫(yī)辨證屬濕熱瘀阻型惡露不絕者應(yīng)禁用。

    產(chǎn)后飲食需遵循循序漸進(jìn)原則，初期以清淡易消化為主，待出血穩(wěn)定后再添加滋補(bǔ)食材。建議將紅棗枸杞與小米、紅豆等搭配熬粥，每日總量控制在紅棗3-5顆、枸杞10-15克。同時(shí)密切觀察惡露量、顏色及氣味變化，適當(dāng)配合腹部的按摩以促進(jìn)子宮收縮。若出血持續(xù)超過兩周或突然增多，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除胎盤殘留，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合服用益母草顆粒等藥物調(diào)理。
    產(chǎn)后出血正常的是怎么樣的
    回答：胃在心臟的靠左的下方部位，不是垂直在心臟下方，是30度傾斜的，呈長橢圓形，如果你確定是心臟下方的腹部疼痛基本可以確定是胃的問題，吃了剩飯后嘔吐是淺表性胃炎的基本癥狀，可以吃點(diǎn)胃復(fù)安，聯(lián)合抗生素共同治療，阿莫西林，胃必治還有馬叮啉四聯(lián)用藥，馬叮啉在難受時(shí)吃，好受時(shí)停止。
    產(chǎn)后出血需要多長時(shí)間？
    回答：如果胃l老是嗝氣，可能是寒冷刺激不消化引起的、有時(shí)候吃的太飽、或是吃飯?zhí)?、也?huì)引起胃嗝氣，不要吃太干硬的食物,都以免出現(xiàn)胃嗝氣,建議不要吃難消化的食物,尤其是晚上可以吃些流食，也要避免勞累和生氣,天氣涼了，也要注意胃的溫暖，感到胃部冷時(shí)，可以用電熱寶敷一下，暖和了就可以了，要多休息。
    產(chǎn)后出血的一般治療費(fèi)用是多少？
    回答：首先，有胃病的人可以喝牛奶，但應(yīng)該注意不要和牛奶同時(shí)食用，服藥半小時(shí)后可以飲用。 其次，相對(duì)純奶而言，酸奶含有豐富的乳酸菌，分解了人體不易吸收的乳糖，比純奶更有利于吸收，對(duì)胃部的負(fù)擔(dān)也不太大。 最后，不要服用冰過或過燙的牛奶，畢竟你的胃部比較脆弱，需要好好保護(hù)。
    流產(chǎn)后出血量是多少？
    回答：你是流產(chǎn)多少天后流血還是流產(chǎn)后馬上就出血？如果流產(chǎn)后兩周之后再次出血就要考慮應(yīng)該是感染炎癥了，需要到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，確診病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療了。如果是流產(chǎn)后馬上出血了，這是正常的現(xiàn)象，不必過于擔(dān)心。
    流產(chǎn)后出血如何確定是月經(jīng)
    回答：你好，你這個(gè)不確定是不是月經(jīng)的，如果沒做B超復(fù)查的話，不排除是有瘀血?dú)埩舫鲅目赡苄裕阈枰诔鲅蓛艉笞鯞超復(fù)查才可以的如果復(fù)查子宮內(nèi)是搞干凈了的話，就沒問題，如果有殘留的話，還需要清宮才可以的。至于下次月經(jīng)什么時(shí)間來，這個(gè)要看流產(chǎn)對(duì)你內(nèi)分泌影響大小的了，超過35天沒來需要藥物調(diào)經(jīng)的
    藥物流產(chǎn)后出血就有點(diǎn)多還拉肚子是怎么回事？
    回答：你目前的癥狀是藥物引起的副作用，一般腹瀉等癥狀停藥后就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的。血量也會(huì)慢慢少的。如果之前已經(jīng)看到了孕囊排出，那么定期去醫(yī)院復(fù)查是否流產(chǎn)完全即可。近期多休息，避免勞累和著涼。
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