預激綜合癥發(fā)作怎么處理

預激綜合征發(fā)作時可通過休息、刺激迷走神經、藥物治療、電復律、射頻消融術等方式處理。預激綜合征通常由心臟傳導系統(tǒng)異常引起,可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
預激綜合征發(fā)作時建議立即停止活動并保持安靜。采取坐位或半臥位有助于減輕心臟負擔,避免因體位變化導致癥狀加重。發(fā)作期間需密切監(jiān)測心率變化,若休息后癥狀未緩解或持續(xù)超過20分鐘,應及時就醫(yī)。
可通過valsalva動作或頸動脈竇按摩刺激迷走神經。具體方法為深吸氣后屏氣并用力呼氣,或單側按壓頸部頸動脈竇區(qū)5-10秒。此方法可能終止部分室上性心動過速,但老年人或腦血管疾病患者禁用頸動脈竇按摩。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。這些藥物通過調節(jié)心肌細胞電活動控制快速性心律失常。使用前需評估心電圖和肝腎功能,用藥期間可能出現(xiàn)低血壓或心動過緩等不良反應。
對于藥物無效或血流動力學不穩(wěn)定的患者可采用同步直流電復律。電復律前需進行鎮(zhèn)靜處理,能量選擇通常為50-100焦耳。該方法能快速恢復竇性心律,但術后需監(jiān)測心電圖變化和并發(fā)癥。
射頻消融術可根治預激綜合征,通過導管消融異常傳導通路。手術成功率較高,主要并發(fā)癥包括心臟穿孔或房室傳導阻滯。術前需完善電生理檢查,術后需抗凝治療并定期復查。
預激綜合征患者日常應避免劇烈運動和情緒激動,限制咖啡因及酒精攝入。建議定期復查心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。發(fā)作頻繁者需在醫(yī)生指導下長期服用抗心律失常藥物,并學習識別危急癥狀如持續(xù)胸痛或意識喪失等表現(xiàn)。
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