營(yíng)養(yǎng)不良病人該怎么補(bǔ)
營(yíng)養(yǎng)不良病人可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)疾病等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、瘦肉，搭配全谷物和深色蔬菜。采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐控制200-300毫升容量。優(yōu)先選擇蒸煮燉等易消化烹飪方式，避免油炸食品。對(duì)咀嚼困難者可制作肉糜、果泥等半流質(zhì)食物。
2、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
選用全營(yíng)養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。乳糖不耐受患者可選擇無(wú)乳糖配方，糖尿病患者適用低糖型產(chǎn)品。需注意沖調(diào)濃度從低到高逐步適應(yīng)，溫度保持40℃左右?？膳c米湯、果汁混合改善口感。
3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
經(jīng)鼻胃管或空腸營(yíng)養(yǎng)管給予均衡型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。初始輸注速度20-30毫升/小時(shí)，3-5天后增至目標(biāo)量。床頭抬高30度預(yù)防反流，每4小時(shí)沖洗管道。監(jiān)測(cè)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀，必要時(shí)更換為短肽型或要素型制劑。
4、腸外營(yíng)養(yǎng)支持
中心靜脈輸注全合一營(yíng)養(yǎng)液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換輸液管路。定期檢測(cè)電解質(zhì)和肝功能，調(diào)整胰島素用量。過(guò)渡期可采取腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)方式。
5、治療原發(fā)疾病
慢性胃炎患者需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片；克羅恩病急性期可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥；惡性腫瘤患者應(yīng)評(píng)估放化療對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。結(jié)核病患者需堅(jiān)持服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)，每日進(jìn)行30分鐘散步或床邊肢體鍛煉。每周監(jiān)測(cè)體重變化，每月復(fù)查血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。餐具選用鮮艷色彩刺激食欲，進(jìn)餐時(shí)保持愉悅環(huán)境。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，注意口腔清潔護(hù)理。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、重度腹瀉或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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