常見(jiàn)引起腸易激綜合征的原因
關(guān)鍵詞：
腸易激綜合征
腸易激綜合征可能由胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、食物不耐受等原因引起。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
1、胃腸動(dòng)力異常
胃腸動(dòng)力異常可能導(dǎo)致腸道收縮節(jié)律紊亂，過(guò)快或過(guò)慢的蠕動(dòng)會(huì)引發(fā)腹瀉或便秘。部分患者進(jìn)食后結(jié)腸收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)腹痛或便意急迫。胃腸動(dòng)力異常可能與腸道神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的臍周絞痛，排便后癥狀減輕。存在這類(lèi)問(wèn)題的患者可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物，配合低FODMAP飲食有助于緩解癥狀。
2、內(nèi)臟高敏感性
內(nèi)臟高敏感性指腸道對(duì)正常刺激的痛覺(jué)閾值降低，輕微的腸道擴(kuò)張即可引起明顯不適。這類(lèi)患者常描述腹痛呈鈍痛或痙攣性疼痛，排便后緩解但易反復(fù)發(fā)作。內(nèi)臟高敏感性可能與腦-腸軸調(diào)控異常相關(guān)，部分患者伴有焦慮抑郁情緒。臨床可選用鹽酸美貝維林片等解痙藥，結(jié)合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
3、腸道菌群紊亂
腸道菌群紊亂時(shí)，有益菌減少而條件致病菌過(guò)度增殖，可能通過(guò)影響腸黏膜屏障功能誘發(fā)癥狀?；颊叨嘁?jiàn)腹脹、排氣增多，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘?jiān)Ｄc道菌群紊亂常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食人群，可通過(guò)糞便菌群檢測(cè)確認(rèn)。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，同時(shí)增加膳食纖維攝入。
4、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可通過(guò)腦-腸軸影響腸道功能，約半數(shù)患者伴有失眠、頭痛等軀體化癥狀。精神壓力會(huì)加重腹痛和排便異常，形成癥狀-焦慮的惡性循環(huán)。這類(lèi)患者需要進(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片等抗焦慮藥物，配合正念減壓訓(xùn)練效果更佳。
5、食物不耐受
食物不耐受指對(duì)特定食物成分的消化吸收障礙，常見(jiàn)乳糖不耐受、麩質(zhì)敏感等?；颊哌M(jìn)食誘發(fā)食物后出現(xiàn)腹瀉、腹脹，癥狀具有可重復(fù)性。食物不耐受可能與腸道酶缺乏或免疫反應(yīng)有關(guān)，可通過(guò)飲食日記和食物激發(fā)試驗(yàn)識(shí)別。建議進(jìn)行乳糖氫呼氣試驗(yàn)等檢查，確診后需長(zhǎng)期避免相關(guān)食物，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶膠囊等消化酶制劑。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維，分次少量飲用1.5-2升水。避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料，限制咖啡因和酒精。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、便血等警報(bào)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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