胃竇糜爛是癌前病變嗎

胃竇糜爛一般不屬于癌前病變,多數(shù)是胃黏膜的炎癥性損傷,但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃竇糜爛可能與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查明確性質(zhì)。
胃竇糜爛通常由慢性胃炎發(fā)展而來(lái),主要表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、飽脹感等癥狀。幽門螺桿菌感染是常見誘因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致局部充血水腫甚至糜爛。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜修復(fù)能力。膽汁反流時(shí),堿性消化液會(huì)中和胃酸并溶解黏膜表面的磷脂層。這些因素引起的糜爛經(jīng)規(guī)范治療大多可痊愈,不會(huì)直接進(jìn)展為胃癌。
若胃竇糜爛伴隨腸上皮化生或異型增生等病理改變,則可能屬于癌前狀態(tài)。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染未根治者,胃黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)細(xì)胞異常增生。胃竇部重度萎縮性胃炎伴中重度腸化生時(shí),細(xì)胞代謝紊亂概率增高。但這類病變僅占胃竇糜爛的極小部分,需通過(guò)定期胃鏡監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
建議胃竇糜爛患者完善碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌,陽(yáng)性者需規(guī)范使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除治療。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。40歲以上人群或癥狀持續(xù)加重時(shí),應(yīng)每年復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)黏膜變化。
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