乙肝患者腹痛是什么原因
乙肝患者腹痛可能與肝炎活動(dòng)、膽囊疾病、胃腸功能紊亂、藥物副作用、肝硬化并發(fā)癥等因素有關(guān)。乙肝病毒感染可能導(dǎo)致肝臟炎癥，進(jìn)而引發(fā)腹痛，也可能合并其他消化系統(tǒng)疾病或藥物不良反應(yīng)。
1、肝炎活動(dòng)
乙肝病毒復(fù)制活躍時(shí)，肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，肝細(xì)胞腫脹導(dǎo)致肝包膜牽拉，表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、尿色加深。需通過肝功能檢測(cè)和乙肝病毒DNA定量評(píng)估病情。治療可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝。
2、膽囊疾病
乙肝患者易并發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石，疼痛多位于右上腹肋緣下，進(jìn)食油膩食物后加重，可能放射至右肩背部。超聲檢查可明確診斷。急性發(fā)作時(shí)需禁食，使用消旋山莨菪堿片解痙，頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
3、胃腸功能紊亂
肝臟代謝功能下降會(huì)影響消化吸收，出現(xiàn)腹脹、臍周絞痛等腸易激綜合征樣癥狀。與腸道菌群失調(diào)、胃酸分泌異常有關(guān)。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物，可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃部不適。
4、藥物副作用
長期服用抗病毒藥物如阿德福韋酯膠囊可能引起腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，與藥物胃腸刺激性或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。需監(jiān)測(cè)肌酐和血磷水平，必要時(shí)更換為替比夫定片。合并使用非甾體抗炎藥時(shí)更易誘發(fā)胃黏膜損傷。
5、肝硬化并發(fā)癥
進(jìn)展至肝硬化階段可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)腹痛，如脾周圍炎表現(xiàn)為左上腹持續(xù)性疼痛，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎則有全腹壓痛。需緊急處理腹水感染，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
乙肝患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需嚴(yán)格戒酒，控制動(dòng)物脂肪攝入，選擇清蒸燉煮的烹飪方式減輕消化負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腹部超聲、肝彈性檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物，警惕肝癌風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于改善免疫功能，腹痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴有發(fā)熱、嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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