靜脈曲張有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn) 從三方面教你正確診斷靜脈曲張
靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)評(píng)估、影像學(xué)檢查及功能測(cè)試三個(gè)方面。靜脈曲張是下肢淺靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯的疾病，可通過(guò)體格檢查、超聲多普勒和靜脈造影等方法確診。
1、臨床表現(xiàn)評(píng)估
醫(yī)生會(huì)觀察下肢是否有蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊，詢問(wèn)患者是否存在久站后下肢沉重感、夜間抽筋或皮膚色素沉著等癥狀。典型體征包括踝部水腫、濕疹樣皮炎或脂性硬皮病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)靜脈性潰瘍。觸診可發(fā)現(xiàn)皮下條索樣硬結(jié)，提示可能伴有血栓性淺靜脈炎。
2、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是首選檢查手段，能清晰顯示靜脈瓣膜反流程度、血管直徑及血流動(dòng)力學(xué)變化。通過(guò)探頭加壓可判斷深靜脈通暢性，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性靜脈曲張。靜脈造影適用于復(fù)雜病例，可明確深靜脈系統(tǒng)病變范圍和側(cè)支循環(huán)建立情況，但屬于有創(chuàng)檢查。
3、功能測(cè)試
Trendelenburg試驗(yàn)可評(píng)估大隱靜脈瓣膜功能，患者平臥抬高下肢排空靜脈后站立，觀察靜脈充盈時(shí)間及方向。Perthes試驗(yàn)用于檢測(cè)深靜脈通暢性，縛止血帶后運(yùn)動(dòng)小腿肌肉，觀察靜脈排空效果。光電容積描記儀能定量測(cè)定靜脈回流時(shí)間，輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
確診靜脈曲張后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流，肥胖者需控制體重。每日抬高下肢15-20分鐘，睡眠時(shí)墊高床尾。出現(xiàn)皮膚潰瘍需及時(shí)清創(chuàng)處理，嚴(yán)重瓣膜功能不全者可考慮射頻消融或硬化劑注射治療。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，下肢突發(fā)紅腫熱痛需警惕深靜脈血栓形成。
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