肋骨骨折胸腔積液的原因及治療
肋骨骨折合并胸腔積液通常由外傷導(dǎo)致胸膜損傷或血管破裂引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、抗生素預(yù)防感染及手術(shù)固定等方式干預(yù)。肋骨骨折后胸腔積液主要與胸膜撕裂、毛細(xì)血管滲漏、炎癥反應(yīng)、合并肺部損傷及凝血功能障礙等因素有關(guān)，可能伴隨胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
1、胸膜撕裂
肋骨斷端直接刺破壁層胸膜會(huì)導(dǎo)致血性或漿液性積液。急性期需絕對(duì)臥床避免斷端移動(dòng)，使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者行胸腔閉式引流術(shù)清除積液。胸膜修復(fù)期間可能出現(xiàn)低熱和局部壓痛，需監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、毛細(xì)血管滲漏
骨折周圍軟組織損傷引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲入胸腔形成淡黃色滲出液。早期冷敷可減輕滲液量，配合氨甲環(huán)酸片止血治療。滲液量超過(guò)500毫升時(shí)需考慮穿刺引流，同時(shí)限制鈉鹽攝入減少體液潴留。
3、炎癥反應(yīng)
骨折后釋放的炎性介質(zhì)刺激胸膜產(chǎn)生炎性滲出，積液呈渾濁狀。頭孢呋辛酯片可預(yù)防繼發(fā)感染，配合肺功能鍛煉促進(jìn)液體吸收。炎癥期可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高，需定期復(fù)查血常規(guī)。
4、肺部挫傷
合并肺實(shí)質(zhì)損傷時(shí)肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，導(dǎo)致血性液體進(jìn)入胸膜腔。這種情況需聯(lián)合使用云南白藥膠囊止血，必要時(shí)行胸腔鏡探查。患者常出現(xiàn)咯血和血氧飽和度下降，需持續(xù)吸氧支持。
5、凝血異常
創(chuàng)傷后凝血因子消耗或抗凝藥物使用可能加重出血。維生素K1注射液可改善凝血功能，大量血胸需輸注新鮮冰凍血漿。這類患者引流液顏色鮮紅且不凝固，需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
恢復(fù)期應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸，每日進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增加肺活量，飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品加速組織修復(fù)。避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，2周內(nèi)復(fù)查胸部X線觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)氣促加重或引流液渾濁需立即復(fù)診。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！