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特重型顱腦損傷肺挫傷并腦疝多久可以蘇醒

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 腦損傷 顱腦損傷

特重型顱腦損傷合并肺挫傷及腦疝患者的蘇醒時(shí)間通常為7-30天，具體與損傷程度、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異有關(guān)。

特重型顱腦損傷伴隨腦疝時(shí)，腦組織受壓嚴(yán)重，蘇醒時(shí)間受多重因素影響。損傷較輕且未出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫或繼發(fā)出血時(shí)，部分患者可能在7-14天恢復(fù)意識(shí)。此時(shí)顱內(nèi)壓通過藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等控制穩(wěn)定，肺部挫傷經(jīng)氧療和抗感染治療后改善。若損傷涉及腦干等重要結(jié)構(gòu)或合并多器官功能障礙，蘇醒可能延遲至14-30天。這類患者需長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)輔助通氣，并可能接受去骨瓣減壓術(shù)等外科干預(yù)。年齡較小、無基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)概率較高，而高齡或既往存在慢性病患者蘇醒時(shí)間往往更長(zhǎng)。治療過程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分、頭顱CT及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。

患者蘇醒后可能遺留認(rèn)知障礙、肢體癱瘓等后遺癥，需早期介入康復(fù)治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲音刺激等促醒措施，維持營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等專用制劑。恢復(fù)期避免擅自調(diào)整藥物劑量或中止治療，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估腦組織修復(fù)情況。

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    膝蓋挫傷沒骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒骨折，也不能夠彎腿，可能會(huì)是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴(yán)重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實(shí)施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復(fù)很長(zhǎng)一段時(shí)間才可以的，另外要留意局部防寒需要強(qiáng)調(diào)的是飲食方面要嚴(yán)格控制，盡量避免吃海鮮或者動(dòng)物內(nèi)臟等食物。
    腦疝是怎么形成的
    回答：腦疝比較簡(jiǎn)單的理解就為腦組織在正常的位置移到非正常的位置，我們就叫腦疝，由于正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力會(huì)比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群，這就叫做腦疝。腦內(nèi)任何部位占位性病變，發(fā)展到一定程度，均可以產(chǎn)生顱內(nèi)各分腔壓力的不均勻而產(chǎn)生腦疝。引起腦疝常見的病因有腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、各種類型的腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫以及寄生蟲、先天性疾病、腦血管畸形等等都可以引起腦疝。
    腦挫傷多久能恢復(fù)
    回答：腦挫傷主要指腦組織受到外力沖擊后，腦表面與顱骨或顱底發(fā)生碰撞和摩擦形成的損傷，腦挫傷何時(shí)能夠恢復(fù)要根據(jù)挫傷的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況來作判斷。 輕度腦挫傷可表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、嘔吐，短暫昏迷等，癥狀不嚴(yán)重且救治比較及時(shí)恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較短，住院治療2周左右可基本康復(fù)。 如果是重度腦挫傷，患者可能長(zhǎng)期昏迷不醒甚至呈植物人狀態(tài)，可配合針灸、理療等方法加速恢復(fù)，患者清醒后往往也會(huì)留下較多后遺癥，如視力障礙、失語(yǔ)、偏癱。 腦挫傷主要指腦組織受到外力沖擊后，腦表面與顱骨或顱底發(fā)生碰撞和摩擦形成的損傷，腦挫傷何時(shí)能夠恢復(fù)要根據(jù)挫傷的嚴(yán)重程度和患者的身體狀況來作判斷。癥狀不嚴(yán)重且救治比較及時(shí)恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較短，住院治療2周左右可基本康復(fù)。
    腦挫傷的危險(xiǎn)期多久
    回答：這個(gè)腦挫傷是一個(gè)原發(fā)性的腦損傷，那么它的危險(xiǎn)期，所謂的危險(xiǎn)期，就是看它這個(gè)是否會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的腦損害，我們一般來講，就是說如果說當(dāng)時(shí)的這種損傷，也就是當(dāng)時(shí)腦挫傷的程度不是很重，他出現(xiàn)繼發(fā)性損傷的可能性比較少，那么這種危險(xiǎn)期，甚至可以說不會(huì)產(chǎn)生什么危險(xiǎn)期，我們講所謂的這種危險(xiǎn)期，就是講他出現(xiàn)繼發(fā)性腦損害的這種高峰是在什么階段，我們一般認(rèn)為，這個(gè)就是在受傷以后24小時(shí)以內(nèi)是最危險(xiǎn)的時(shí)候。
    腦挫傷后遺癥有哪些
    回答：腦挫傷應(yīng)該是腦外傷里面，我們?cè)谥v腦外傷的里面，我們有講原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，這個(gè)腦挫傷呢，是由于當(dāng)時(shí)外力以后，讓腦組織受到這種挫，這種挫呢，一般指的是一個(gè)是外力的打擊，再一個(gè)就是腦組織跟顱骨之間的這種之間相對(duì)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生的腦組織本身的這種挫傷，這個(gè)都屬于原發(fā)性的腦損傷的情況，這種腦挫傷所引起的后遺癥呢，就比一般的，如果說只是說一個(gè)腦震蕩，這種引起的后遺癥可能就會(huì)多一些，可能會(huì)有腦的出血，因?yàn)槟X損傷以后，可能會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的血腫和癲癇，再一個(gè)有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，當(dāng)然這個(gè)神經(jīng)功能的缺失，主要是跟他受損的部位有關(guān)，就是說有癲癇，有腦功能的這種缺失，主要是要出血。
    腦疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：重度顱腦損傷一部分人群可造成腦疝。如：顳葉的、額葉的大血腫以及腦干區(qū)損傷可造成腦疝發(fā)生。如果腦疝發(fā)生不解除，不經(jīng)過手術(shù)干預(yù)，那么對(duì)患者可以造成生命危險(xiǎn)。目前臨床上大部分患者都可以通過手術(shù)干預(yù)達(dá)到一定的滿意效果。而這其中有部分特殊人群或生命體征較不平穩(wěn)，比如：術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大、血壓脈搏極度紊亂、患者高齡、手術(shù)部位兇險(xiǎn)，這樣的患者手術(shù)意義不大，臨床上給予放棄治療，總之對(duì)于腦疝的評(píng)估采取綜合性治療原則。
    腦疝會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：腦疝的并發(fā)癥，常見的是引起死亡或者植物狀態(tài)。目前神經(jīng)外科臨床上顱腦外傷一部分人群，因?yàn)槭軅麢C(jī)制以及受傷部位、嚴(yán)重程度不一，有一部分人群可以形成腦疝。而腦疝的并發(fā)癥，在臨床上如果不經(jīng)過手術(shù)干預(yù)以及送到醫(yī)院的搶救時(shí)間不一，絕大部分患者都會(huì)造成臨床死亡。一少部分患者雖然已形成腦疝，通過手術(shù)干預(yù)或積極搶救可造成一種類似于植物人的生存狀況，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過精心護(hù)理可達(dá)到一定程度上的滿意效果。對(duì)腦疝的治療要高度重視。
    腦疝病人為啥光哼唧哼唧
    回答：腦疝病人光哼唧哼唧是因?yàn)榛颊叩牟∏閷?dǎo)致身體不適引起的。 腦疝可由多種原因引起，如顱內(nèi)血腫、大面積腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫等，不同部位腦疝臨床癥狀不同，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化、生命體征改變等表現(xiàn)，如果患者的頭痛比較嚴(yán)重，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)以上癥狀。
    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對(duì)患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問題，以清淡食物為基礎(chǔ)，期望腦損傷患者能獲得專業(yè)救治。
    腦外傷小腦挫傷沒恢復(fù)好怎么辦
    回答：腦外傷，小腦挫傷沒恢復(fù)好，必須堅(jiān)持治療，一旦病情嚴(yán)重，盡快去醫(yī)院，通過檢查堅(jiān)持治療，這與治療非常相關(guān)，可以選擇中醫(yī)、針灸、推拿、理療、穴位注射等綜合治療，必須堅(jiān)持治療，一旦情況嚴(yán)重，應(yīng)該盡快去醫(yī)院，平時(shí)注意休息，避免太過勞累，睡眠一定要有規(guī)律，飲食上要清淡。
    腦損傷會(huì)引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì)引起分布性休克，尤其是嚴(yán)重的顱腦受損。外傷導(dǎo)致的頭部損傷，出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì)導(dǎo)致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦疝的危害有哪些
    回答：腦疝的危害包括:延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、墜積性肺炎等。臨床上顱腦損傷一部分患者可造成腦疝形成，顱腦損傷病人中以車禍外傷及刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為特點(diǎn)，而其中以車禍外傷為主，車禍外傷患者中有部分人群形成重度性顱腦閉合損傷，包括:腦干區(qū)以及顳葉區(qū)的大血腫腦挫裂傷，可對(duì)患者形成腦疝，而患者形成腦疝的最大危險(xiǎn)就是臨床死亡，再就是患者延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、形成墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡，給患者家庭及社會(huì)帶來巨大影響。
    腦疝的早期征象是什么
    回答：腦疝早期的征象主要是表現(xiàn)為頭痛劇烈、噴射性的頻繁嘔吐以及意識(shí)的變化、瞳孔的變化等一系列的癥狀，各種原因引起的顱內(nèi)壓的增高導(dǎo)致腦組織的移位超過了一定的界限都可能引起腦疝，腦疝早期的主要癥狀具體表現(xiàn)為:第一，嚴(yán)重的顱高壓癥狀，頭疼劇烈并伴有噴射性的嘔吐發(fā)生。第二，可能會(huì)伴有肢體的偏癱、抽搐的發(fā)作、肌張力的增高。第三，表現(xiàn)為意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差，并逐漸發(fā)生昏迷狀態(tài)。第四，表現(xiàn)為瞳孔的變化，先是伴有一側(cè)瞳孔的縮小并很快發(fā)生瞳孔的散大。第五，可出現(xiàn)血壓上升、脈搏加快及呼吸急促。一旦出現(xiàn)腦疝早期征象，需引起重視、立即治療，盡可能減少并發(fā)癥及后遺癥。
    腦疝有哪些癥狀
    回答：腦疝可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象、瞳孔的變化、肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、意識(shí)障礙、尿失禁、呼吸驟停等癥狀。不同形式腦疝除了顱內(nèi)壓力增高以外，尚有各自獨(dú)特的一些癥狀。如枕骨大孔疝往往會(huì)出現(xiàn)急性呼吸驟停的現(xiàn)象，瞳孔、血壓的變化往往較晚。顳葉溝回疝首先出現(xiàn)瞳孔的縮小，繼爾出現(xiàn)瞳孔散大，伴有意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙等癥狀。大腦鐮下疝可出現(xiàn)尿失禁、對(duì)側(cè)下肢功能障礙等癥狀。腦疝發(fā)生后需立即給予脫水、利尿，降低顱內(nèi)壓力，并立即解除引起腦疝的原因。
    腦疝和腦出血的區(qū)別是什么
    回答：腦疝和腦出血的區(qū)別在于:腦疝是疾病的癥狀，而腦出血是疾病。腦疝多是因?yàn)楦鞣N外傷、腦腫瘤、腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)感染等引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)各腔隙間形成壓力差，超過一定范圍后，引起腦組織移位，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙，稱為腦疝。而腦出血?jiǎng)t是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓及血管性疾病，與動(dòng)脈硬化互相作用，使血管發(fā)生破裂，致血液在腦內(nèi)聚集。腦出血是引起腦疝的多種原因之一，但腦出血并不一定會(huì)發(fā)生腦疝。只有當(dāng)腦出血量較大，腦組織水腫明顯，甚至出現(xiàn)瞳孔散大，并伴隨意識(shí)障礙，表明發(fā)生腦疝。腦疝病人需積極的治療，但效果往往不佳。
    腦挫傷多久能恢復(fù)
    回答：腦挫傷的恢復(fù)時(shí)間通常在3至6周之間，但這一過程受患者病情嚴(yán)重程度和治療效果影響顯著。輕微腦挫傷，如僅伴有頭疼、頭暈等輕微癥狀，并得到及時(shí)有效治療的患者，通常能在3周左右恢復(fù)。而病情較重的患者，可能需要6周時(shí)間，并可能因未及時(shí)治療而并發(fā)神經(jīng)損傷或腦出血，延長(zhǎng)恢復(fù)周期。為了促進(jìn)恢復(fù)，患者應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)。積極就醫(yī)，保持樂觀情緒，是加快恢復(fù)速度的關(guān)鍵。
    腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
    回答：腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系，腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高或顱腔內(nèi)出現(xiàn)病變。顱內(nèi)壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位，形成腦疝。如果得不到及時(shí)有效的治療，容易對(duì)腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴(yán)重了還可能會(huì)使腦干受到壓迫，引發(fā)腦干出血壞死，危及生命安全。此外，腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥，死亡率是較高的。因此，出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查，并對(duì)癥采取合理的治療方案，避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現(xiàn)了腦疝，一定要及時(shí)的手術(shù)治療，使腦組織恢復(fù)到原有的位置。
    腦疝的死亡率高嗎
    回答：腦疝的死亡率是非常高的。腦疝發(fā)生后，死亡率通?？梢赃_(dá)到30%~50%。腦疝的死亡率主要和病情的程度、原發(fā)病以及治療的及時(shí)性有關(guān)。腦疝多數(shù)是由于顱腦過度損傷、顱內(nèi)大面積出血、大面積的腦梗塞或嚴(yán)重的顱內(nèi)感染所導(dǎo)致。如果沒有及時(shí)治療，容易對(duì)血管神經(jīng)產(chǎn)生損傷，也容易使腦干受到壓迫，出現(xiàn)腦干缺血、出血，甚至死亡，嚴(yán)重容易危及生命，死亡率是很高的。此外，腦疝還可能造成消化道出血、高熱等并發(fā)癥。因此，發(fā)生腦疝應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查，做針對(duì)性的治療。治療方法主要為針對(duì)原發(fā)病治療、藥物治療以及緊急開顱手術(shù)。
    腦疝是怎么引起的
    回答：腦疝引起的病因主要是顱內(nèi)壓力分布不均衡，比較常見的腦疝分為大腦鐮下疝，小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，這三種類型的疝都是因?yàn)轱B內(nèi)的壓力過高，而且分布不均導(dǎo)致的。還有的包括像感染性質(zhì)疾病也會(huì)引起顱內(nèi)壓的改變，只要引起了顱內(nèi)壓的改變，喪失了待償?shù)南薅?，很多都?huì)造成腦疝，如果說腦出血引起的顳葉鉤回疝或者是急性腦積水造成的枕骨大孔疝等等，所以一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道，引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙，以及生命中樞功能障礙。
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