足舟骨疼痛是什么原因

足舟骨疼痛可能與足舟骨骨折、足舟骨缺血性壞死、足舟骨關(guān)節(jié)炎、足舟骨周圍肌腱炎、足舟骨周圍韌帶損傷等因素有關(guān)。足舟骨是足部的重要骨骼,位于足內(nèi)側(cè),參與足弓的構(gòu)成,其疼痛通常與外傷、慢性勞損、炎癥等因素相關(guān)。
足舟骨骨折通常由直接暴力或高處墜落傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、腫脹、淤血,行走困難。骨折后需立即制動,避免負(fù)重,可通過X線或CT確診。治療包括石膏固定、支具保護(hù),嚴(yán)重移位時需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。康復(fù)期需逐步進(jìn)行足部功能鍛煉,避免過早負(fù)重。
足舟骨缺血性壞死多見于青少年,與局部血供不足有關(guān),表現(xiàn)為漸進(jìn)性足內(nèi)側(cè)疼痛、活動后加重。早期可通過MRI診斷,治療包括減少負(fù)重、使用矯形鞋墊,嚴(yán)重者需手術(shù)鉆孔減壓或植骨。該病病程較長,需長期隨訪觀察骨修復(fù)情況。
足舟骨關(guān)節(jié)炎常由創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)面損傷或長期應(yīng)力異常引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、晨起疼痛、活動受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥緩解癥狀,配合物理治療,晚期可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常應(yīng)控制體重,減少跳躍等沖擊性運(yùn)動。
足舟骨周圍肌腱炎多因脛后肌腱過度使用或足弓塌陷導(dǎo)致,表現(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛、足弓乏力。查體可有局部壓痛、抗阻內(nèi)翻疼痛。治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥,配合矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。慢性患者需進(jìn)行離心性肌腱強(qiáng)化訓(xùn)練。
足舟骨周圍韌帶損傷常見于踝關(guān)節(jié)扭傷,表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)腫脹、壓痛,嚴(yán)重者可伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。MRI可明確損傷程度。急性期需RICE原則處理,慢性不穩(wěn)定者可佩戴護(hù)踝,頑固性疼痛需韌帶重建手術(shù)??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)踝周肌力訓(xùn)練預(yù)防再損傷。
足舟骨疼痛患者應(yīng)選擇軟底緩震鞋具,避免長時間站立行走,控制運(yùn)動強(qiáng)度。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性疼痛可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或伴發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除感染等嚴(yán)重病變。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸、踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等康復(fù)練習(xí),維持足部正常生物力學(xué)功能。
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