14歲月經(jīng)量多可能與青春期激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜較厚、凝血功能異常、子宮肌瘤、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。青春期女性月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)可能出現(xiàn)月經(jīng)周期和經(jīng)量不穩(wěn)定，通常屬于生理現(xiàn)象，但若持續(xù)大量出血或伴隨頭暈乏力等癥狀，需警惕病理性因素。

1.青春期激素波動(dòng)

青春期下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育未完善，雌激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，通常無須特殊治療，建議記錄月經(jīng)周期，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。若出血持續(xù)超過7天或每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾，需就醫(yī)評(píng)估。

2.子宮內(nèi)膜較厚

雌激素持續(xù)刺激可使子宮內(nèi)膜增厚，脫落時(shí)出血量增加?？赡芘c肥胖、壓力等因素有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)血中有較多膜樣組織，可通過超聲檢查確認(rèn)內(nèi)膜厚度。日常需控制高脂肪飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，醫(yī)生可能建議短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

3.凝血功能異常

遺傳性或獲得性凝血障礙如血友病、血小板減少癥等會(huì)影響經(jīng)血凝固。常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀，需通過凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)等檢查確診?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重者需輸注凝血因子或血小板，避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4.子宮肌瘤

青少年子宮肌瘤雖少見，但黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。伴隨癥狀包括下腹墜脹、排尿頻繁，超聲檢查可明確診斷。較小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5.血液系統(tǒng)疾病

白血病、再生障礙性貧血等疾病會(huì)導(dǎo)致血小板生成減少。除月經(jīng)量多外，多伴有發(fā)熱、面色蒼白等全身癥狀，需骨髓穿刺確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，月經(jīng)期間需加強(qiáng)貧血監(jiān)測(cè)。

青春期女性出現(xiàn)月經(jīng)量多時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)幫助記錄出血天數(shù)、衛(wèi)生巾更換頻率及伴隨癥狀。日常飲食可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免生冷刺激飲食。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量超過80毫升（約每小時(shí)浸透1片衛(wèi)生巾持續(xù)6小時(shí)以上），或出現(xiàn)明顯頭暈、心悸等貧血癥狀，需及時(shí)至婦科或血液科就診，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。月經(jīng)期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。