高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響
高鉀血癥會(huì)顯著影響心肌細(xì)胞的生理特性，主要表現(xiàn)為心肌興奮性先增高后降低、傳導(dǎo)性下降、自律性降低以及收縮力減弱。高鉀血癥可能由腎功能不全、酸中毒、藥物因素、大量細(xì)胞破壞或鉀攝入過(guò)多等原因引起，需通過(guò)血鉀檢測(cè)和心電圖輔助診斷。
血鉀濃度輕度升高時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值減小，與閾電位距離縮短，興奮性增高，可能出現(xiàn)心悸或早搏。隨著血鉀進(jìn)一步升高，鈉通道失活比例增加，動(dòng)作電位0期去極化速度和幅度下降，導(dǎo)致傳導(dǎo)速度減慢，心電圖可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬。當(dāng)血鉀濃度超過(guò)一定閾值，靜息電位持續(xù)去極化使快反應(yīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)細(xì)胞，浦肯野纖維等自律細(xì)胞4期自動(dòng)去極化受抑制，自律性降低。嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣內(nèi)流，減弱興奮-收縮耦聯(lián)效率，心肌收縮力下降，甚至導(dǎo)致心臟停搏于舒張期。
高鉀血癥對(duì)心肌的影響具有濃度依賴性，早期可能僅表現(xiàn)為T波高尖，進(jìn)展期出現(xiàn)P波低平、QRS波增寬等傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)室顫或心臟停搏。臨床處理需根據(jù)血鉀水平采取不同措施，包括鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀內(nèi)移、β2受體激動(dòng)劑促進(jìn)細(xì)胞攝鉀，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。同時(shí)應(yīng)積極糾正原發(fā)病因，調(diào)整飲食中鉀攝入量，避免使用保鉀利尿劑等可能加重高鉀血癥的藥物。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！