關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因和癥狀范圍。關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎癥的統(tǒng)稱,包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種類型;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則特指由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥,常伴隨風(fēng)濕熱癥狀。
關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜多樣,骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退行性變、肥胖或長期勞損有關(guān);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則明確由鏈球菌感染誘發(fā),常見于咽喉炎后未規(guī)范治療的患者,屬于感染后免疫反應(yīng)。
普通關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,骨關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常短于30分鐘。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)紅腫熱痛外,常伴有游走性疼痛、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié),部分患者會出現(xiàn)心臟炎導(dǎo)致的心悸氣促。
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),呈對稱性分布。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),具有游走性特征,某關(guān)節(jié)癥狀緩解后其他關(guān)節(jié)又出現(xiàn)炎癥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢出類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗陽性率較高,C反應(yīng)蛋白和血沉顯著升高。X線檢查中,骨關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常無關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。
骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛消炎為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合阿司匹林腸溶片抗炎,嚴(yán)重者需用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
關(guān)節(jié)炎患者需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,肥胖者應(yīng)控制體重,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者須徹底清除鏈球菌感染灶,日常注意防寒保暖,咽喉疼痛時及時就醫(yī)。兩類關(guān)節(jié)炎均需定期復(fù)查,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物,不可自行停用抗風(fēng)濕藥物或抗生素。
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