新生兒15天臉色發(fā)黃發(fā)青是怎么回事
新生兒15天臉色發(fā)黃發(fā)青可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒溶血病、敗血癥等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
一、生理性黃疸
多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，7-10天逐漸消退。與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)，表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，無(wú)其他異常。可通過(guò)多哺乳促進(jìn)排便，幫助膽紅素排出。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或加重，需就醫(yī)排除病理性因素。
二、母乳性黃疸
部分母乳喂養(yǎng)新生兒黃疸消退延遲，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或反復(fù)，但嬰兒精神食欲正常。通常無(wú)須特殊治療，必要時(shí)可暫停母乳3天觀察黃疸變化。
三、膽道閉鎖
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，常在出生2周后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴灰白色大便和深黃色尿液。需通過(guò)超聲檢查確診，確診后應(yīng)盡早行葛西手術(shù)或肝移植。延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
四、新生兒溶血病
母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，常見(jiàn)于Rh或ABO血型不合。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。需光療或換血治療，藥物可選用人血白蛋白、苯巴比妥等。
五、敗血癥
細(xì)菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，除皮膚青黃外，常有體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等表現(xiàn)。需血培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢噻肟鈉等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需呼吸循環(huán)支持。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒皮膚顏色變化，記錄黃疸范圍是否超過(guò)軀干。保持每日8-12次有效哺乳，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽(yáng)退黃。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或尖叫，須立即急診處理。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)。
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