萊姆病的臨床表現(xiàn)主要有游走性紅斑、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟傳導(dǎo)異常和關(guān)節(jié)炎。萊姆病是一種由伯氏疏螺旋體感染引起的自然疫源性疾病，主要通過(guò)蜱蟲叮咬傳播，早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、游走性紅斑

游走性紅斑是萊姆病最典型的早期表現(xiàn)，通常在蜱蟲叮咬后3-30天出現(xiàn)。皮損最初表現(xiàn)為叮咬部位的小紅斑或丘疹，逐漸向外擴(kuò)展形成環(huán)形紅斑，中央?yún)^(qū)域可能消退呈現(xiàn)靶形外觀。紅斑直徑通常超過(guò)5厘米，可伴有輕度灼熱感或瘙癢，但一般無(wú)疼痛。這種皮損具有游走性特征，可能出現(xiàn)在身體任何部位，但常見于腋窩、腹股溝或腘窩等皮膚皺褶處。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

感染擴(kuò)散后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，常見于未經(jīng)治療的病例。典型表現(xiàn)包括腦膜炎、顱神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎，可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)面癱，以及肢體放射性疼痛或感覺異常。部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙或情緒變化等輕微腦病表現(xiàn)。

3、心臟傳導(dǎo)異常

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受累多在感染后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。輕者可能僅有心電圖PR間期延長(zhǎng)，重者可發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。心臟炎通常具有自限性，但部分患者可能需要臨時(shí)起搏器支持。

4、關(guān)節(jié)炎

晚期萊姆病特征性表現(xiàn)為間歇性、不對(duì)稱性大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)，其次為肩、肘、踝等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎通常持續(xù)數(shù)周后自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有滲出，但一般無(wú)化膿性改變。慢性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和骨質(zhì)侵蝕，但發(fā)展為永久性關(guān)節(jié)畸形的概率較低。

萊姆病的臨床表現(xiàn)具有階段性特征，早期以皮膚損害為主，中期可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟癥狀，晚期則以關(guān)節(jié)炎為突出表現(xiàn)。預(yù)防措施包括戶外活動(dòng)時(shí)穿長(zhǎng)袖衣物、使用驅(qū)蟲劑、及時(shí)檢查并清除附著在皮膚上的蜱蟲。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，早期抗生素治療可有效預(yù)防并發(fā)癥。恢復(fù)期患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。飲食上保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。