糖尿病性神經(jīng)病變是什么意思
糖尿病性神經(jīng)病變是指由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，屬于糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一。主要有周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、顱神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變、糖尿病性肌萎縮等類型。
1、周圍神經(jīng)病變
表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常，早期可能出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒校饾u發(fā)展為疼痛、溫度覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足部潰瘍或夏科氏關(guān)節(jié)。發(fā)病與高血糖引起的氧化應(yīng)激、微血管病變等因素相關(guān)。臨床常用甲鈷胺、硫辛酸等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯者可考慮普瑞巴林。
2、自主神經(jīng)病變
可影響心血管、消化、泌尿等多系統(tǒng)功能。常見表現(xiàn)為體位性低血壓、胃輕癱導(dǎo)致的餐后腹脹、排尿障礙等。發(fā)病機(jī)制涉及山梨醇代謝異常和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏。治療需嚴(yán)格控制血糖，針對(duì)癥狀使用多潘立酮改善胃腸動(dòng)力，必要時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
3、顱神經(jīng)病變
以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最為典型，表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼下垂、復(fù)視，通常不伴瞳孔改變。發(fā)病與高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)缺血相關(guān)。多數(shù)患者在血糖控制后3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、局灶性神經(jīng)病變
常見腕管綜合征、尺神經(jīng)麻痹等單神經(jīng)病變，表現(xiàn)為特定神經(jīng)支配區(qū)感覺運(yùn)動(dòng)障礙。與高血糖引起的神經(jīng)內(nèi)水腫和卡壓有關(guān)。治療包括神經(jīng)減壓手術(shù)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B12注射液。
5、糖尿病性肌萎縮
多見于老年糖尿病患者，表現(xiàn)為近端肌群無(wú)力和萎縮，可能伴有肌肉疼痛。病理改變?yōu)樯窠?jīng)源性肌萎縮。除控制血糖外，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合使用依帕司他等醛糖還原酶抑制劑。
糖尿病性神經(jīng)病變的日常管理需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)四肢感覺變化，每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪。飲食應(yīng)保證充足B族維生素?cái)z入，適量食用糙米、瘦肉等食物。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免足部承重過大。戒煙限酒，將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著延緩病變進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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