輸尿管結(jié)石疼起來怎么治療
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、適當(dāng)運動、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴(yán)重痙攣性疼痛可配合鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物。合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情或加重腎損傷。
2、大量飲水
每日飲水量建議超過2000毫升，可增加尿量促進(jìn)結(jié)石排出。宜選擇純凈水或淡檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲品。排尿時注意觀察是否排出結(jié)石，收集排出物送檢分析成分。腎功能不全者需控制飲水量，避免水中毒。
3、適當(dāng)運動
結(jié)石直徑小于6毫米時可通過跳繩、爬樓梯等跳躍運動促進(jìn)移位。建議每2小時進(jìn)行10分鐘適度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。腎下盞結(jié)石需采用倒立體位輔助排石，合并高血壓或心功能不全者需謹(jǐn)慎。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。感染性結(jié)石需先控制感染再行碎石，孕婦及凝血障礙者禁忌。
5、輸尿管鏡取石
對于沖擊波碎石失敗或結(jié)石位于輸尿管中下段者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需留置雙J管擴(kuò)張輸尿管，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險。合并嚴(yán)重泌尿系畸形或未控制感染者為手術(shù)禁忌。
輸尿管結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果，減少動物蛋白攝入。每日保持適量鈣質(zhì)攝取可結(jié)合腸道草酸鹽。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者需完善24小時尿成分分析。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致腎功能損害。
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