引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些

坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠壓迫等原因引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛,可能伴隨麻木或無力感。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致疼痛?;颊叱3霈F(xiàn)單側(cè)下肢刺痛或電擊樣痛,咳嗽或彎腰時(shí)加重。治療需臥床休息,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。
梨狀肌位于臀部深層,當(dāng)其痙攣或肥厚時(shí)會壓迫坐骨神經(jīng)。典型表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射,久坐后癥狀加劇??赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸運(yùn)動緩解,必要時(shí)采用局部封閉治療。
腰椎退行性病變導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根。中老年患者多見,表現(xiàn)為間歇性跛行,行走后下肢疼痛加重。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需椎管減壓手術(shù)。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤侵占椎管空間,直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯,可能伴隨體重下降。需通過影像學(xué)確診,治療包括放療、化療或腫瘤切除術(shù)。
妊娠后期增大的子宮可能機(jī)械性壓迫坐骨神經(jīng),多發(fā)生在妊娠晚期。表現(xiàn)為單側(cè)臀部酸痛,分娩后多自行緩解。孕期可通過側(cè)臥體位調(diào)整、骨盆帶支撐緩解癥狀。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度,可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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