腰肌勞損和腰間盤(pán)突出的主要區(qū)別是什么 詳細(xì)對(duì)比兩者之間區(qū)別
腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出癥的核心區(qū)別在于病變部位與病理機(jī)制不同。腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶等軟組織慢性損傷，腰椎間盤(pán)突出癥則是椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。兩者在誘發(fā)因素、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、治療原則上均有明顯差異。
1、病變本質(zhì)
腰肌勞損屬于肌肉韌帶等軟組織的無(wú)菌性炎癥，多因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或急性扭傷后未徹底恢復(fù)導(dǎo)致。腰椎間盤(pán)突出癥屬于脊柱退行性病變，由于椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核向外突出刺激神經(jīng)根引發(fā)癥狀。前者病變局限于肌肉層，后者涉及脊柱結(jié)構(gòu)改變。
2、疼痛特征
腰肌勞損疼痛范圍集中在腰部?jī)蓚?cè)肌肉區(qū)域，呈酸脹鈍痛，休息后可緩解，活動(dòng)時(shí)加重。腰椎間盤(pán)突出癥疼痛常從腰部放射至臀部、下肢，呈尖銳刺痛或電擊樣痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇，可能伴下肢麻木無(wú)力。
3、體征差異
腰肌勞損患者腰部肌肉有明顯壓痛點(diǎn)，但直腿抬高試驗(yàn)陰性，無(wú)神經(jīng)損傷體征。腰椎間盤(pán)突出癥直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，可能出現(xiàn)患側(cè)下肢肌力下降、皮膚感覺(jué)減退、腱反射減弱等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
腰肌勞損在X光或CT檢查中無(wú)脊柱結(jié)構(gòu)異常，MRI可能顯示肌肉水腫信號(hào)。腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)CT或MRI可明確觀察到椎間盤(pán)向后外側(cè)或中央突出，部分病例可見(jiàn)神經(jīng)根受壓變形，X光可能顯示椎間隙變窄等間接征象。
5、治療原則
腰肌勞損以保守治療為主，包括熱敷、按摩、沖擊波等物理治療，配合布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛藥物。腰椎間盤(pán)突出癥急性期需絕對(duì)臥床，使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤(pán)切除術(shù)。
預(yù)防腰肌勞損需避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作，睡眠選擇硬板床。腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)控制體重，減少?gòu)澭?fù)重，急性期過(guò)后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。兩者均需注意腰部保暖，劇烈疼痛或下肢功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目推拿或自行服用止痛藥掩蓋病情。
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