小孩鼾癥的常見病因有哪些

小孩鼾癥的常見病因主要有腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、先天性頜面結(jié)構(gòu)異常等。
腺樣體位于鼻咽部,是兒童時(shí)期重要的免疫器官。反復(fù)上呼吸道感染或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生,阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口。患兒表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸,睡眠時(shí)因氣道狹窄出現(xiàn)鼾聲。輕度肥大可通過鼻噴激素控制,中重度需行腺樣體切除術(shù)。
腭扁桃體過度增生會(huì)占據(jù)口咽部空間,與腺樣體肥大常合并存在。患兒常有吞咽不暢、睡眠呼吸暫停等癥狀。檢查可見扁桃體Ⅲ度以上腫大,表面可有隱窩分泌物。對(duì)于反復(fù)化膿或影響呼吸的病例,建議扁桃體部分或全切除術(shù)。
鼻腔黏膜在過敏原刺激下發(fā)生充血水腫,導(dǎo)致通氣障礙?;純撼蝼?,多伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。塵螨、花粉等是常見誘因,需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)明確過敏原。治療包括回避過敏原、鼻用抗組胺藥及脫敏治療。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,舌體肥厚也會(huì)加重氣道狹窄。體重指數(shù)超過同年齡95百分位需干預(yù),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加有氧運(yùn)動(dòng)。肥胖兒童出現(xiàn)睡眠呼吸暫停的概率顯著增高,必要時(shí)需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
小下頜、腭裂等先天畸形可改變氣道解剖結(jié)構(gòu)。這類患兒往往在新生兒期即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)明顯睡眠呼吸障礙。需由口腔頜面外科評(píng)估,部分病例需正頜手術(shù)或持續(xù)氣道正壓通氣治療。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子睡眠時(shí)的呼吸節(jié)律,記錄打鼾頻率和伴隨癥狀。保持臥室空氣濕潤(rùn),避免接觸二手煙等刺激物??刂铺鹗硵z入,鼓勵(lì)戶外活動(dòng)維持健康體重。若每周出現(xiàn)3次以上打鼾或存在呼吸暫停,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。對(duì)于需要手術(shù)的患兒,術(shù)后需定期隨訪評(píng)估氣道功能恢復(fù)情況。
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