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重度顱腦損傷急性期應注意什么

神經(jīng)外科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： 腦損傷 顱腦損傷

重度顱腦損傷急性期需重點監(jiān)測生命體征、控制顱內(nèi)壓、預防并發(fā)癥、維持營養(yǎng)支持和早期康復干預。主要措施包括保持呼吸道通暢、控制血壓血糖穩(wěn)定、預防感染、監(jiān)測腦水腫進展及預防癲癇發(fā)作。

1、生命體征監(jiān)測

持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧及體溫變化，警惕庫欣三聯(lián)征等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。每1-2小時記錄瞳孔大小及對光反射，雙側瞳孔不等大可能提示腦疝形成。使用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀時需維持顱內(nèi)壓在20毫米汞柱以下。

2、顱內(nèi)壓管理

床頭抬高30度促進靜脈回流，避免頸部過度屈曲。甘露醇注射液與呋塞米注射液可交替使用脫水降顱壓，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。亞低溫治療時控制核心體溫在32-34攝氏度，持續(xù)時間不超過72小時。

3、呼吸道護理

氣管切開患者每日進行氣道濕化及吸痰操作，呼吸機輔助通氣時維持動脈血氧分壓大于60毫米汞柱。定期翻身拍背預防墜積性肺炎，痰培養(yǎng)陽性者根據(jù)藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、營養(yǎng)支持

傷后24-48小時啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。每日熱量按25-30千卡/千克供給，蛋白質(zhì)需求增至1.5-2克/千克。胃潴留量大于200毫升時改為空腸營養(yǎng)管喂養(yǎng)。

5、并發(fā)癥預防

使用低分子肝素鈣注射液預防深靜脈血栓，下肢間歇充氣加壓裝置每日使用12小時。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。癲癇prophylaxis可選用丙戊酸鈉注射液，監(jiān)測血藥濃度維持在50-100毫克/升。

急性期護理需多學科團隊協(xié)作，神經(jīng)外科每日評估格拉斯哥昏迷評分變化?？祻涂茟谏w征穩(wěn)定后介入，開展肢體被動活動預防關節(jié)攣縮。家屬需配合醫(yī)護人員記錄患者意識狀態(tài)變化，避免擅自調(diào)整床頭高度或喂食。出院后需定期復查頭顱CT，警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫等后遺癥。

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    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時就診診病，同時多看重飲食問題，以清淡食物為基礎，期望腦損傷患者能獲得專業(yè)救治。
    腦損傷會引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會引起分布性休克，尤其是嚴重的顱腦受損。外傷導致的頭部損傷，出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足，因此會導致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    腦損傷有什么癥狀
    回答：腦損傷的癥狀有很多。輕度的腦損傷會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、短暫性意識障礙等癥狀，一般最常見的是腦震蕩、頭皮挫傷。中度和重度的腦損傷會出現(xiàn)嘔、劇烈的頭痛、昏迷、瞳孔散大，一般最常見的是腦挫裂傷彌漫性、軸索損傷、腦干損傷等。另外，一些特別嚴重的損傷會導致創(chuàng)傷后遺癥，比如肢體障礙、視力障礙、昏迷不醒、意識障礙等。
    腦疝會造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥。患者在日常應當加強護理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時應當防止摔倒，避免強光刺激，情緒不要過于激動，避免外界的刺激。若出現(xiàn)了肢體痙攣以及肢體偏癱，應當加強肢體的功能康復鍛煉。開始為被動訓練，在肢體知覺逐漸恢復后變?yōu)橹鲃渝憻?。如果患者存在意識障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對于癱瘓的患者應當經(jīng)常翻身加強排痰，防止出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染?？祻陀柧氁欢ㄒ种院?，不要間斷。發(fā)病6個月內(nèi)為康復訓練的最佳時機，6個月后，康復訓練的效果較差。
    寶寶腦損傷和發(fā)育遲緩一樣嗎
    回答：腦損傷以后造成孩子發(fā)展發(fā)育緩慢是能夠醫(yī)治的。腦損傷以后有大概作用了垂體功能，造成各種發(fā)展激素排泄減低，因此作用了孩子生長發(fā)育，這個現(xiàn)象須要住院醫(yī)治，依據(jù)不一樣的病情選不一樣的治療計劃。初期經(jīng)過藥品治療、飲食干預，能夠明顯掌握病情。
    腦損傷和腦挫傷有什么區(qū)別
    回答：腦損傷包括腦挫裂傷。腦損傷包括的種類更多，外傷、細菌感染、煤氣中毒、自身免疫系統(tǒng)損傷腦組織等都會引起腦組織的損傷。其中，外傷后引起腦挫裂傷是腦損傷的一種疾病，外力打擊頭部或者頭部磕碰后，腦組織由于移位或者外力壓迫就會引起腦組織受壓，失去正常的形態(tài)，同時也可能伴有滲血、出血等變化。而腦損傷的種類很多，其他引起腦損傷的有:細菌感染的時候，細菌會引起腦細胞損傷;煤氣中毒的時候，腦部細胞缺氧，引起缺氧壞死，造成腦損傷;自身免疫性疾病也會造成腦損傷。這些損傷都可能因為不能恢復而引起嚴重后遺癥。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內(nèi)在因素方面有腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見的肺部感染、應急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂等等。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內(nèi)在因素方面有腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見的肺部感染、應急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂等等。
    嬰兒腦損傷的原因造成
    回答：腦損傷的醫(yī)治和康復是一個較為長時間的過程，由于損傷在腦部，因此須要從各個方面選擇康復的醫(yī)治和保健。除了在醫(yī)生引導下服食藥品選擇治療外，在生活中應該積極的進行物理的相應的治療，包含視覺的刺激，爬行的練習，主動形式的活動等，都有好處疾病的康復。
    腦損傷會不會造成小兒多動癥
    回答：腦損傷可能會造成小兒多動癥。因為很多研究表明，多動癥的孩子大腦的皮層是有萎縮，而且大腦的前額功能明顯障礙，還出現(xiàn)一些尾狀核功能的障礙。如果孩子的腦損傷對這些部門、這些部位有一些損傷，同時也會造成功能障礙，他就可能出現(xiàn)多動癥。多動癥大多是由于控制性失控，還有一些動作維持的失控，所以他就會表現(xiàn)為注意力障礙，還有一些不符合場合的亂動。當這些功能可以被藥物所改善的時候，他的多動癥就會得到糾正。所以，腦損傷也會出現(xiàn)小兒多動癥，但是出現(xiàn)的幾率多少，目前還沒有進行研究。
    腦損傷的原因有哪些
    回答：腦損傷的常見原因主要包括以下幾個方面:一、鈍物碰撞。比如車禍、意外跌撞，交通事故等。此外，嬰兒在分娩時，產(chǎn)鉗不慎夾傷頭部，也可能會引起腦損傷。二、墜落傷。高空作業(yè)人員不慎從高空墜落也可引起腦損傷。三、銳器傷。常見于工傷事故，比如從事機械操作的工人，很可能會在工作當中不小心遭到尖端的器械或鋒利的刃口損傷頭部而引起腦損傷。四、火器傷。常見于火藥爆炸導致的頭部損傷。因此，在平時應重視做好自我安全防范，不管是在生活方面，還是在工作方面都應注意自身安全，盡量防止意外發(fā)生。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見。小到最輕的腦外傷反應綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個不同的癥狀。比如說，對于腦外傷反應綜合癥來講他就會只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點，腦震蕩的話可能會產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個小時之內(nèi)的昏迷，如果更加嚴重一點，那么就會造成腦挫裂傷，這個時候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時候是爆炸樣的頭痛伴隨著噴射性的嘔吐，這樣就說明病情非常的嚴重。有的時候還可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點就可能會引起神志的改變，比如說非常想去睡覺，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴重的話，可能會造成患者的死亡。所以每一類的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據(jù)當時的情況進行判定，好的謝謝大家。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見。小到最輕的腦外傷反應綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個不同的癥狀。比如說，對于腦外傷反應綜合癥來講他就會只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點，腦震蕩的話可能會產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個小時之內(nèi)的昏迷，如果更加嚴重一點，那么就會造成腦挫裂傷，這個時候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時候是爆炸樣的頭痛伴隨著噴射性的嘔吐，這樣就說明病情非常的嚴重。有的時候還可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點就可能會引起神志的改變，比如說非常想去睡覺，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴重的話，可能會造成患者的死亡。所以每一類的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據(jù)當時的情況進行判定，好的謝謝大家。
    為什么特重型顱腦損傷術后說不了話
    回答：病人語言表達能力還未恢復與左側語言中樞受損傷有關。從CT片上來看，損傷相當?shù)膰乐兀竽X頭部受損傷細胞不會全部恢復的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習慣，補充身體營養(yǎng)，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    為什么特重型顱腦損傷術后說不了話
    回答：病人語言表達能力還未恢復與左側語言中樞受損傷有關。從CT片上來看，損傷相當?shù)膰乐兀竽X頭部受損傷細胞不會全部恢復的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習慣，補充身體營養(yǎng)，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    新小腦損傷所特有的癥狀是什么
    回答：由于小腦調(diào)節(jié)不足，患者站立、搖擺、步態(tài)不穩(wěn)。這是一種醉酒的步法:走路時，兩腿相距很遠，左右搖擺，上肢彎曲向前伸展，好像要跌倒一樣。站起來很難。你不能一只腳站著。筆跡異常也是手足共濟失調(diào)、筆跡不規(guī)則、中風顫抖的表現(xiàn)。一般來說震顫麻痹則大多太小。大多數(shù)病人受傷后失去知覺。從輕到重，意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、蒙古、輕昏迷、昏迷和深度昏迷。如果損傷后一個瞳孔立即擴大，光反應消失，病人有意識，動眼神經(jīng)通常直接受損;如果兩側瞳孔大小不同，變化不定，則說明中腦受損。
    中度腦損傷有哪些癥狀？
    回答：根據(jù)病情不同分輕、中、重三度:輕度:易激惹、興奮、震顫、原始反射活躍。中度顱腦損傷的病癥，一般病人會出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，比較嚴重的話一般會有口角歪斜的癥狀。中度表現(xiàn)為抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，半數(shù)病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停，原始反射減弱。重度可呈昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。需要根據(jù)寶寶的具體臨床表現(xiàn)以及顱腦CT檢查確診，輕中度預后比較好，重度可有腦癱
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據(jù)您以上講述情況，建議您多找?guī)准裔t(yī)院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關技術對治療都有益處。建議平時留意給寶寶恰當喂養(yǎng)，適當消化鈣質(zhì)和魚肝油，可以適當口服賴安肌醇口服液增進神經(jīng)生長發(fā)育，適當給寶寶推拿肢體、做弱勢操等。祝寶寶健康成長。
    開放性顱腦損傷術后的注意事項有哪些
    回答：術后要用一些更好的抗菌素，來抑制顱內(nèi)的感染;其次因為開放性顱腦損傷，血管損傷比較重，雖然說已經(jīng)變成閉合，但是也有可能會發(fā)生，遲發(fā)性的血腫，我們就要觀察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等，第三觀察是否有顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種情況，應當及時的復查ct，看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
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