直腸前突和直腸脫垂的區(qū)別
直腸前突和直腸脫垂是兩種不同的直腸疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。直腸前突是指直腸前壁向陰道方向膨出，多見(jiàn)于女性；直腸脫垂則是直腸全層或部分腸壁脫出肛門外。兩者在病因、癥狀及治療上均有差異。
1、病變部位
直腸前突的病變局限于直腸前壁，由于直腸陰道隔薄弱導(dǎo)致直腸向陰道方向膨出，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或長(zhǎng)期便秘者。直腸脫垂涉及直腸全層或黏膜層，腸管從肛門脫出，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)數(shù)厘米，與盆底肌松弛、括約肌功能障礙相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
直腸前突主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感，部分患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便。直腸脫垂可見(jiàn)肛門處環(huán)形腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，常伴有黏液滲出、肛門失禁等癥狀。
3、病因差異
直腸前突多與分娩損傷、慢性腹壓增高有關(guān)。直腸脫垂常見(jiàn)于老年盆底肌松弛、神經(jīng)肌肉病變患者，兒童發(fā)病多與先天發(fā)育異?；驙I(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)。
4、檢查方法
直腸前突需通過(guò)排糞造影顯示直腸前壁膨出深度。直腸脫垂可通過(guò)視診觀察脫垂腸管，肛門指檢評(píng)估括約肌張力，必要時(shí)行腸鏡排除其他病變。
5、治療原則
直腸前突輕癥可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、生物反饋治療改善，重度需手術(shù)修補(bǔ)直腸陰道隔。直腸脫垂以手術(shù)為主，包括直腸懸吊術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)等，合并失禁者需同期修復(fù)括約肌。
患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。日常需保持規(guī)律排便，避免久蹲用力，增加膳食纖維攝入，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意觀察排便功能恢復(fù)情況。
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