帕金森綜合征的診斷與治療
帕金森綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史和影像學(xué)檢查，治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素、腦血管病變、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、臨床癥狀診斷
帕金森綜合征的核心診斷依據(jù)是運(yùn)動(dòng)癥狀四聯(lián)征。靜止性震顫多從單側(cè)肢體遠(yuǎn)端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作；肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣阻力；運(yùn)動(dòng)遲緩可見面部表情減少和寫字過(guò)小征；姿勢(shì)平衡障礙易導(dǎo)致跌倒。非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。
2、影像學(xué)輔助檢查
頭顱核磁共振可排除腦血管病或占位性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森綜合征。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像能顯示黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元缺失情況，有助于鑒別帕金森病與非典型帕金森綜合征。經(jīng)顱超聲可發(fā)現(xiàn)中腦黑質(zhì)高回聲，對(duì)早期診斷有提示價(jià)值。
3、藥物治療方案
左旋多巴制劑仍是改善運(yùn)動(dòng)癥狀最有效的藥物，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致異動(dòng)癥。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索可延遲左旋多巴使用時(shí)間。單胺氧化酶B抑制劑司來(lái)吉蘭具有神經(jīng)保護(hù)潛力?？鼓憠A藥苯海索對(duì)震顫效果較好。需注意藥物引起的幻覺、體位性低血壓等不良反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)
步態(tài)訓(xùn)練可改善凍結(jié)步態(tài)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行節(jié)律性聽覺提示訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下使用平衡墊和振動(dòng)平臺(tái)。言語(yǔ)治療針對(duì)發(fā)聲過(guò)弱可采用LSVT大聲訓(xùn)練法。面部表情訓(xùn)練有助于改善面具臉癥狀。
5、手術(shù)治療選擇
腦深部電刺激術(shù)適用于藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患者，丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部是常用靶點(diǎn)。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估認(rèn)知功能和精神狀態(tài)。聚焦超聲丘腦切開術(shù)對(duì)藥物難治性震顫效果顯著。干細(xì)胞移植仍處于臨床試驗(yàn)階段。
帕金森綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，太極拳和瑜伽有助于改善平衡功能。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘，蛋白質(zhì)攝入需與左旋多巴服藥時(shí)間間隔2小時(shí)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期評(píng)估居家防跌倒措施。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防吸入性肺炎。心理支持對(duì)緩解抑郁焦慮癥狀十分重要，可參與病友互助團(tuán)體活動(dòng)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！