中風(fēng)后遺癥有哪些 警惕中風(fēng)的5大后遺癥
關(guān)鍵詞：
中風(fēng)
中風(fēng)后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、吞咽困難和認(rèn)知障礙。中風(fēng)后遺癥的程度與腦損傷部位、面積以及治療及時(shí)性密切相關(guān)，需警惕肢體偏癱、麻木刺痛、失語或構(gòu)音障礙、飲水嗆咳以及記憶力減退等典型表現(xiàn)。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
約七成患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱，表現(xiàn)為肌力下降、肌張力增高或平衡能力受損。上肢可能出現(xiàn)屈曲痙攣，下肢呈伸直僵硬狀態(tài)。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及器械輔助步行練習(xí)。嚴(yán)重者需使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。
2、感覺異常
患側(cè)肢體常見麻木、刺痛或溫度覺減退，部分出現(xiàn)感覺過敏現(xiàn)象。丘腦或頂葉損傷可能導(dǎo)致感覺缺失性共濟(jì)失調(diào)。感覺再教育訓(xùn)練如觸覺辨別練習(xí)、振動(dòng)刺激有助于神經(jīng)重塑。需注意防護(hù)避免燙傷或壓瘡，尤其糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者。
3、語言障礙
優(yōu)勢(shì)半球損傷易引發(fā)失語癥，包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。非優(yōu)勢(shì)半球損傷可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙。語言治療需針對(duì)聽理解、口語表達(dá)、閱讀書寫進(jìn)行階梯式訓(xùn)練。輔助溝通工具如圖片交流板適用于嚴(yán)重表達(dá)障礙患者。
4、吞咽困難
延髓或皮質(zhì)延髓束受損易導(dǎo)致吞咽障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。視頻透視吞咽檢查可明確誤吸風(fēng)險(xiǎn)。治療包括吞咽姿勢(shì)調(diào)整、食物性狀改良及咽部肌肉電刺激。嚴(yán)重者需短期鼻飼喂養(yǎng)，長期誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者建議胃造瘺術(shù)。
5、認(rèn)知障礙
前額葉或顳葉損傷可能引發(fā)注意力缺陷、執(zhí)行功能障礙或血管性癡呆。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表有助于篩查。認(rèn)知康復(fù)可采用記憶訓(xùn)練、定向力練習(xí)及計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊可用于改善血管性癡呆癥狀。
中風(fēng)后遺癥患者需建立長期康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療及言語治療進(jìn)行綜合干預(yù)。家庭環(huán)境改造如加裝扶手、防滑墊能提升安全性?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)血脂和頸動(dòng)脈斑塊。飲食推薦地中海飲食模式，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽用量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如水中行走、固定自行車訓(xùn)練，每周至少150分鐘。心理支持同樣重要，可通過患者互助小組緩解抑郁焦慮情緒。
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