寶寶50天了眼睛還有點(diǎn)黃怎么回事,怎么辦

寶寶50天眼睛發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān),可通過藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。
足月兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,最遲2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長至3-4周。表現(xiàn)為面部及軀干部位輕度黃染,寶寶精神狀態(tài)良好。這種情況無須特殊治療,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可,母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次,有助于膽紅素通過糞便排出。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)或反復(fù),停喂母乳48-72小時(shí)后黃疸明顯減退。確診后無須停止母乳喂養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片,或配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。黃疸值過高時(shí)可短期暫停母乳。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,常在生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色,尿液深黃。體檢可觸及腫大肝臟。需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊利膽,配合脂溶性維生素AD滴劑補(bǔ)充。延誤治療可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。
多由巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引起,伴有食欲減退、體重不增等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需靜脈注射更昔洛韋抗病毒,配合聯(lián)苯雙酯滴丸保肝,嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白。家長需做好奶瓶消毒,避免親吻寶寶口唇。
先天性甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥等疾病可導(dǎo)致黃疸消退延遲。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、肌張力低下等,需通過新生兒篩查確診。治療包括左甲狀腺素鈉片替代治療、嚴(yán)格無乳糖飲食等。家長應(yīng)定期監(jiān)測發(fā)育商和甲狀腺功能。
建議家長每日在自然光下觀察寶寶鞏膜黃染程度,記錄大小便顏色變化。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免低體溫加重黃疸。按需哺乳保證每日排尿6-8次,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖水促進(jìn)排泄。若黃疸持續(xù)加重或伴隨精神萎靡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后定期兒童保健科隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育曲線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在代謝異常。哺乳母親應(yīng)避免食用蠶豆、磺胺類藥物等可能誘發(fā)溶血的食物藥物。
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