膈疝的癥狀有哪些 膈疝的3個(gè)癥狀苦不堪言

膈疝主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、反酸燒心和吞咽困難三種典型癥狀。膈疝指腹腔臟器通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔,癥狀嚴(yán)重程度與疝囊大小、臟器壓迫程度相關(guān)。
疼痛多位于胸骨下端或劍突后方,呈灼燒樣或壓迫感,進(jìn)食后加重。由于胃部疝入胸腔刺激膈神經(jīng),或胃酸反流刺激食管黏膜所致。疼痛可放射至肩背部,易與心絞痛混淆。建議通過(guò)胃鏡檢查明確診斷,輕度疼痛可通過(guò)體位調(diào)整緩解,嚴(yán)重者需藥物抑制胃酸分泌。
胃內(nèi)容物反流至食管引發(fā)胸骨后灼熱感,平臥時(shí)癥狀加劇。疝囊使食管下段括約肌功能失調(diào),胃酸持續(xù)刺激可導(dǎo)致反流性食管炎。典型表現(xiàn)為夜間嗆咳、口苦,長(zhǎng)期反復(fù)可能引發(fā)Barrett食管。建議睡眠時(shí)抬高床頭,避免飽餐后立即平臥,必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑控制反流。
大型膈疝壓迫食管或合并食管炎時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物哽噎感。疝囊機(jī)械性壓迫導(dǎo)致食管狹窄,或黏膜水腫糜爛影響食物通過(guò)??赡馨殡S體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良,需警惕食管潰瘍出血風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇軟質(zhì)飲食,細(xì)嚼慢咽,重度狹窄需考慮內(nèi)鏡下擴(kuò)張或外科修補(bǔ)手術(shù)。
膈疝患者應(yīng)保持規(guī)律飲食習(xí)慣,避免咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物,戒煙限酒。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥,睡眠時(shí)可采取左側(cè)臥位減少反流。肥胖者需控制體重,避免緊束腰帶的服裝。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)性胸痛,提示可能出現(xiàn)消化道出血或疝囊嵌頓,需立即就醫(yī)。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估食管黏膜損傷程度,對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是安全有效的治療選擇。
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