2-4周的新生兒進(jìn)食嘔吐一次怎么回事,怎么辦

2-4周新生兒進(jìn)食后嘔吐一次可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、過(guò)度喂養(yǎng)、乳糖不耐受或感染性疾病引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、控制奶量、更換配方奶或就醫(yī)檢查等方式處理。
新生兒胃部呈水平位,賁門括約肌發(fā)育不完善,若哺乳時(shí)采用平躺姿勢(shì)或奶瓶角度過(guò)高,易導(dǎo)致乳汁流速過(guò)快引發(fā)嘔吐。正確做法為將嬰兒頭部抬高15-30度,母乳喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持奶嘴充滿乳汁避免吸入空氣。哺乳后需保持豎抱姿勢(shì)15分鐘。
生理性胃食管反流在新生兒中發(fā)生率約60%,可能與食管下端括約肌松弛有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食后少量奶液從口角溢出。通常不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,可通過(guò)少量多次喂養(yǎng)、哺乳后拍嗝改善。若嘔吐物帶血絲或伴隨拒食、體重不增,需排除病理性反流。
新生兒胃容量約20-90毫升,過(guò)量喂養(yǎng)會(huì)刺激胃部收縮引發(fā)嘔吐。建議2-4周嬰兒?jiǎn)未文塘靠刂圃?0-90毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。觀察嬰兒有覓食反射、吸吮動(dòng)作時(shí)再喂哺,避免按固定時(shí)間強(qiáng)制喂養(yǎng)。嘔吐后不宜立即補(bǔ)喂,應(yīng)間隔30分鐘以上。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能因腸道感染或過(guò)敏導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔吐伴泡沫樣便、腸鳴音亢進(jìn)。母乳喂養(yǎng)者可嘗試添加乳糖酶,配方奶喂養(yǎng)可更換為低乳糖配方奶。需與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別,后者常伴隨濕疹、血便等過(guò)敏癥狀。
腸道病毒感染或敗血癥等可能引發(fā)嘔吐,多伴有發(fā)熱、嗜睡、腹脹等癥狀。若嘔吐呈噴射狀、含膽汁或咖啡渣樣物,或每日嘔吐超過(guò)3次,需立即就醫(yī)排除幽門肥厚、腸梗阻等外科急癥。新生兒脫水進(jìn)展快,出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷需急診補(bǔ)液。
日常護(hù)理需注意哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘,采用右側(cè)臥位減少反流。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在嬰兒哭鬧時(shí)急喂。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、精神萎靡、前囟隆起等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需及時(shí)兒科就診。
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