急性鏈球菌感染后腎小球腎炎如何治療 四個(gè)方法幫助解決腎小球腎炎
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎可通過一般治療、藥物治療、透析治療、并發(fā)癥管理四種方式干預(yù)。治療需針對(duì)感染控制、免疫調(diào)節(jié)、腎功能保護(hù)及癥狀緩解多維度進(jìn)行。
1、一般治療：
急性期需嚴(yán)格臥床休息至肉眼血尿消失，限制每日鈉鹽攝入低于3克，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重。維持每日尿量在1500毫升以上，水腫患者需記錄24小時(shí)出入量。血壓升高者需將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。
2、藥物治療：
青霉素類抗生素用于清除鏈球菌感染灶，常用阿莫西林或芐星青霉素。高血壓患者可選用鈣通道阻滯劑如氨氯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。嚴(yán)重水腫可短期使用呋塞米等利尿劑，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。非甾體抗炎藥應(yīng)避免使用。
3、透析治療：
當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷伴少尿、血肌酐急劇上升或嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析指征包括血鉀超過6.5毫摩爾/升、血尿素氮大于21.4毫摩爾/升或出現(xiàn)尿毒癥癥狀。多數(shù)患者經(jīng)2-4周透析后可逐漸恢復(fù)腎功能。
4、并發(fā)癥管理：
針對(duì)心力衰竭需限制液體入量并給予強(qiáng)心藥物；高血壓腦病需靜脈使用硝普鈉；嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥需長(zhǎng)期隨訪，建議痊愈后1年內(nèi)每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如魚肉、雞蛋白，限制高磷食物攝入。保持每日飲水量2000毫升左右，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。建議每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，持續(xù)觀察1年以上。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。出現(xiàn)新發(fā)水腫或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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