肺源性心臟病的病因有哪些
肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征及肺血管炎等病因引起。
1、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺氣腫，肺毛細(xì)血管床減少引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高。病情進(jìn)展后右心室需克服更大阻力泵血，最終發(fā)展為右心室肥厚和心力衰竭?；颊叱０橛锌人?、咳痰和活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)。
2、肺動(dòng)脈高壓：
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)超過25mmHg時(shí)，右心室后負(fù)荷顯著增加。血管內(nèi)皮功能障礙、血管收縮介質(zhì)失衡及原位血栓形成是主要病理機(jī)制。隨著肺動(dòng)脈壓力升高，患者可能出現(xiàn)胸痛、咯血和暈厥等癥狀。
3、胸廓畸形：
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后造成的胸廓容積縮小，限制肺部正常擴(kuò)張。長期通氣不足導(dǎo)致肺泡低氧性血管收縮，肺循環(huán)阻力持續(xù)增高。這類患者多存在限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難。
4、睡眠呼吸暫停綜合征：
夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停引發(fā)間歇性低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮和氧化應(yīng)激反應(yīng)。長期缺氧促使肺血管重塑，血管平滑肌增生導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高?；颊叱臻g嗜睡外，可能合并心律失常和晨起頭痛。
5、肺血管炎：
結(jié)締組織病或特發(fā)性血管炎累及肺小動(dòng)脈時(shí)，血管壁炎癥反應(yīng)導(dǎo)致管腔狹窄。免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷和纖維化改變。這類病因可能伴隨雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。
預(yù)防肺源性心臟病需重點(diǎn)控制原發(fā)疾病，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能并接種流感疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺耐力，飲食宜采用高蛋白、低碳水化合物的地中海模式。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。睡眠呼吸障礙者需規(guī)范使用無創(chuàng)通氣治療，胸廓畸形患者可通過呼吸肌訓(xùn)練改善通氣效率。出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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