ABO溶血病的病因有哪些 揭秘ABO溶血病的真正原因

ABO溶血病主要由母嬰血型不合引起,真正原因包括母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體、胎兒紅細(xì)胞抗原暴露、胎盤屏障異常、抗體效價(jià)過高以及補(bǔ)體系統(tǒng)激活等機(jī)制。
當(dāng)O型血母親懷有A型或B型血胎兒時(shí),母體天然存在的抗A或抗B免疫球蛋白G抗體可通過胎盤,與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合。這種血型不合是ABO溶血病的先決條件,約占新生兒溶血病例的30%。
母體妊娠期間若接觸胎兒紅細(xì)胞抗原,可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生高效價(jià)抗體。抗體效價(jià)超過1:64時(shí)更易引發(fā)溶血,但效價(jià)高低與疾病嚴(yán)重程度并非絕對(duì)正相關(guān)。
胎盤屏障損傷會(huì)使更多胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)。妊娠高血壓、胎盤早剝等病理情況可能增加抗體產(chǎn)生機(jī)會(huì),同時(shí)促進(jìn)母體抗體向胎兒傳輸。
抗體結(jié)合胎兒紅細(xì)胞后激活補(bǔ)體系統(tǒng),形成膜攻擊復(fù)合物直接破壞紅細(xì)胞膜。部分ABO溶血病患兒出現(xiàn)血紅蛋白尿,正是補(bǔ)體介導(dǎo)的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。
胎兒紅細(xì)胞表面A/B抗原發(fā)育不成熟,抗原位點(diǎn)較少,這解釋了為何ABO溶血病通常較Rh溶血病癥狀輕。但早產(chǎn)兒因肝臟代謝能力不足,膽紅素升高可能更顯著。
孕期定期檢測(cè)抗體效價(jià)有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),新生兒出生后需監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展。母乳喂養(yǎng)無需禁忌,但需保證充足攝入以促進(jìn)膽紅素排泄。光療是主要治療手段,嚴(yán)重病例需輸注白蛋白或進(jìn)行換血治療。產(chǎn)婦再次妊娠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前抗體篩查,O型血孕婦可考慮在28周后檢測(cè)抗體效價(jià)變化。
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