老年人腰椎壓縮性骨折怎么處理

老年人腰椎壓縮性骨折可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術、康復訓練等方式處理。該病癥通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、退行性病變等原因引起。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時采用軸線翻身法避免腰部扭轉,必要時使用便盆減少體位變動。早期制動可減輕骨折端摩擦疼痛,促進骨痂初步形成。
疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥,嚴重疼痛需在醫(yī)生指導下使用曲馬多等弱阿片類藥物。合并骨質疏松者需同步使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物,鈣劑和維生素D為基礎補充劑。
疼痛緩解后佩戴定制腰圍或胸腰骶支具,需保證脊柱過伸位固定。支具需每日佩戴20小時以上,持續(xù)8-12周直至骨愈合。正確使用支具可減少椎體進一步塌陷風險,維持脊柱穩(wěn)定性。
對于椎體壓縮超過1/3或頑固性疼痛患者,可考慮經(jīng)皮椎體成形術(PVP)或球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)。通過骨水泥注入恢復椎體高度,術后24小時即可下床活動,并發(fā)癥包括骨水泥滲漏和鄰近椎體骨折。
骨折穩(wěn)定后逐步開展腰背肌等長收縮訓練、四點支撐法核心穩(wěn)定性練習,6周后增加懸吊訓練和抗阻運動??祻瓦^程需避免前屈和旋轉動作,配合超聲波、低頻脈沖電磁場等物理治療促進骨愈合。
日常需加強防跌倒措施如保持地面干燥、安裝扶手,每日攝入800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D,適量食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚等富含鈣和維生素D的食物。建議進行太極、游泳等低沖擊運動增強骨骼強度,每半年進行骨密度檢測,長期臥床者需預防壓瘡和墜積性肺炎。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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