大骨節(jié)病最主要原因是什么

大骨節(jié)病最主要原因是長(zhǎng)期攝入被鐮刀菌污染的谷物。該病主要與谷物霉變、低硒環(huán)境、飲用水污染、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳易感性等因素有關(guān)。
鐮刀菌產(chǎn)生的T-2毒素是主要致病物質(zhì),霉變的玉米、小麥等谷物中該毒素含量超標(biāo)。毒素會(huì)破壞軟骨細(xì)胞代謝,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨壞死。在黑龍江、陜西等病區(qū),居民冬季儲(chǔ)存的糧食易發(fā)生霉變。
病區(qū)土壤和糧食中硒含量普遍低于非病區(qū)50%以上。硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要成分,缺硒會(huì)加劇氧化應(yīng)激損傷,使軟骨細(xì)胞更易受毒素侵害。典型病區(qū)如四川阿壩州土壤硒含量?jī)H0.05mg/kg。
病區(qū)井水中腐殖酸含量常超過(guò)0.5mg/L,這種有機(jī)物可與硒結(jié)合形成難吸收化合物。同時(shí)污染水中的富里酸會(huì)促進(jìn)鐮刀菌繁殖,形成致病循環(huán)。部分病區(qū)改飲深井水后發(fā)病率顯著下降。
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷。病區(qū)兒童普遍存在生長(zhǎng)遲緩現(xiàn)象,血漿白蛋白水平比正常值低10-15g/L。營(yíng)養(yǎng)不良使機(jī)體解毒能力下降,無(wú)法有效代謝毒素。
HLA-DRB1*04等位基因攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,這類基因可能影響毒素代謝酶活性。家族聚集現(xiàn)象明顯,患者直系親屬發(fā)病率可達(dá)15%,而普通人群僅2%。
預(yù)防大骨節(jié)病需綜合干預(yù):選擇干燥通風(fēng)處儲(chǔ)存糧食,定期翻曬避免霉變;病區(qū)居民可食用富硒食品如海魚(yú)、蘑菇等補(bǔ)充硒元素;改良飲用水源,優(yōu)先選擇深層地下水;保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查。冬季需特別注意糧食儲(chǔ)存情況,發(fā)現(xiàn)霉變立即停用。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期更需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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