甲狀旁腺激素PTH偏高是什么原因

甲狀旁腺激素偏高可能由維生素D缺乏、慢性腎病、甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、鋰劑使用等因素引起。
長(zhǎng)期日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致維生素D水平降低,腸道鈣吸收減少,血鈣濃度下降會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌代償性升高。需通過(guò)增加富含維生素D食物攝入或補(bǔ)充劑改善,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血鈣和維生素D水平。
腎功能受損時(shí)活性維生素D合成障礙及高磷血癥會(huì)抑制鈣吸收,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。患者常伴隨骨痛、病理性骨折等腎性骨病表現(xiàn)。治療需控制血磷水平并使用維生素D類似物。
單個(gè)甲狀旁腺的良性腫瘤自主分泌過(guò)量激素,屬于原發(fā)性甲旁亢,可導(dǎo)致高鈣血癥、骨質(zhì)疏松和泌尿系結(jié)石。超聲或核素掃描可定位病變,手術(shù)切除是根治方法。
多個(gè)腺體同時(shí)增生多見于慢性腎病晚期或家族性疾病,激素分泌不受血鈣反饋抑制。表現(xiàn)為頑固性皮膚瘙癢、血管鈣化,需進(jìn)行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
長(zhǎng)期服用碳酸鋰治療雙相情感障礙可能改變甲狀旁腺鈣敏感受體功能,引發(fā)激素水平輕度升高。停藥后多數(shù)可恢復(fù),必要時(shí)需評(píng)估是否存在腺瘤。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入,選擇乳制品、豆制品等高鈣食物;每周2-3次日照促進(jìn)皮膚合成維生素D;限制含磷添加劑食品;定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)多尿、口渴、骨痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免高鈣危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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