肚子突然絞痛伴隨胸疼怎么回事,怎么辦

肚子突然絞痛伴隨胸疼可能由胃食管反流、急性胃炎、膽絞痛、心絞痛、主動脈夾層等原因引起,可通過抑酸護胃、解痙止痛、抗心絞痛、緊急手術(shù)等方式治療。
胃酸反流刺激食管可引起劍突下絞痛并向胸部放射,常伴反酸燒心。發(fā)病與飲食過飽、臥位不當(dāng)有關(guān),胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。治療需口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,聯(lián)合鋁碳酸鎂保護黏膜,睡眠時抬高床頭15-20厘米。
胃黏膜急性炎癥導(dǎo)致上腹絞痛,疼痛可向胸骨后放射,多因酒精、藥物或應(yīng)激引發(fā)。胃鏡下可見黏膜充血水腫,嚴重者伴出血。輕癥可口服硫糖鋁混懸液保護胃黏膜,中重度需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑。
膽囊結(jié)石嵌頓引發(fā)右上腹絞痛向右肩背部放射,約30%患者出現(xiàn)心前區(qū)牽涉痛。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚。急性發(fā)作時可用山莨菪堿解痙,合并感染需加用頭孢曲松抗炎,反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除。
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致胸骨后壓榨樣痛,部分表現(xiàn)為上腹痛伴惡心,易誤診為胃病。心電圖顯示ST段壓低,心肌酶正常。舌下含服硝酸甘油可緩解,長期服用阿司匹林、美托洛爾改善預(yù)后。
撕裂樣胸腹痛向腰背部放射,伴血壓異常波動。CT血管造影可見主動脈內(nèi)膜瓣。A型夾層需緊急手術(shù)置換人工血管,B型可先控制血壓心率,使用艾司洛爾靜脈泵入。
出現(xiàn)腹痛胸痛需立即停止活動保持安靜,測量血壓心率。心腦血管疾病高危人群應(yīng)嚼服阿司匹林300毫克,疑似急腹癥者禁食禁水。建議發(fā)作時記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘因,就診時攜帶既往心電圖、胃鏡等檢查報告。日常避免暴飲暴食,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每周進行150分鐘中等強度有氧運動改善循環(huán)功能。
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