老年人單純皰疹性病毒性腦炎怎么治療
老年人單純皰疹性病毒性腦炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持、并發(fā)癥管理和康復(fù)干預(yù)等方式治療。該疾病通常由單純皰疹病毒感染、免疫力低下、潛伏病毒激活、血腦屏障破壞和炎癥反應(yīng)過度等原因引起。
1、抗病毒治療：
阿昔洛韋是首選抗病毒藥物，能有效抑制病毒復(fù)制。更昔洛韋適用于耐藥病例，需監(jiān)測腎功能。膦甲酸鈉作為替代藥物，用于嚴(yán)重肝功能異?；颊?。靜脈給藥需持續(xù)14-21天，腦脊液病毒PCR轉(zhuǎn)陰后方可考慮停藥。
2、免疫調(diào)節(jié)：
靜脈注射免疫球蛋白可中和病毒顆粒。糖皮質(zhì)激素需在抗病毒治療基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用，減輕腦水腫。干擾素具有廣譜抗病毒作用，但老年人耐受性較差。免疫調(diào)節(jié)治療期間需密切監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。
3、對癥支持：
甘露醇可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝形成?？拱d癇藥物如丙戊酸鈉控制癲癇發(fā)作。鎮(zhèn)靜藥物用于躁動患者，需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。維持水電解質(zhì)平衡，糾正低鈉血癥等代謝紊亂。
4、并發(fā)癥管理：
繼發(fā)細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。深靜脈血栓預(yù)防包括低分子肝素和氣壓治療。應(yīng)激性潰瘍可使用質(zhì)子泵抑制劑。營養(yǎng)不良患者需早期腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5、康復(fù)干預(yù)：
急性期后盡早開始肢體功能鍛煉。認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶和執(zhí)行功能。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能評估和訓(xùn)練。語言治療師介入改善失語癥狀。心理疏導(dǎo)緩解抑郁焦慮情緒。
老年患者治療期間需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。每日監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)變化。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，少量多餐?；謴?fù)期進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，識別病情惡化征兆。保持規(guī)律作息，預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素。
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