急性心肌梗塞死最早突出的癥狀
急性心肌梗死最早突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。典型表現(xiàn)包括疼痛向左肩及左上肢放射、伴隨冷汗與瀕死感、惡心嘔吐等消化道癥狀、呼吸困難以及心律失常。
1、胸痛特點(diǎn)：
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的壓榨樣疼痛，呈刀割樣或燒灼感，含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左側(cè)肩胛區(qū)、下頜或上腹部放射，部分患者描述為"重物壓迫感"或"束帶勒緊感"。
2、放射痛表現(xiàn)：
約65%患者出現(xiàn)疼痛向左上肢尺側(cè)放射，可延伸至無名指與小指。少數(shù)表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感等不典型放射痛，易被誤診為口腔科或耳鼻喉科疾病。
3、伴隨冷汗：
由于劇烈疼痛激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，患者常出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等休克前兆表現(xiàn)。冷汗多呈全身性滲出，與普通出汗不同，具有突發(fā)且量大的特征。
4、消化道癥狀：
下壁心肌梗死易刺激膈神經(jīng)，引發(fā)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呃逆，需與急性胃腸炎、膽絞痛等急腹癥鑒別。
5、循環(huán)系統(tǒng)異常：
發(fā)病初期即可出現(xiàn)室性早搏、竇性心動(dòng)過緩等心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生室顫導(dǎo)致猝死。部分患者表現(xiàn)為血壓驟降、脈搏細(xì)弱等心源性休克征象。
心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。飲食選擇低脂低鹽流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。康復(fù)期逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從床邊坐立、室內(nèi)步行開始，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，冬季注意保暖防寒，隨身攜帶急救藥物。
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