頸動(dòng)脈硬化斑塊的癥狀表現(xiàn)有哪些

頸動(dòng)脈硬化斑塊早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、單側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙、視力異常及頭暈頭痛等表現(xiàn)。
表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體麻木或刺痛感,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí)。這與斑塊表面微血栓脫落導(dǎo)致小動(dòng)脈暫時(shí)栓塞有關(guān),需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲和凝血功能檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
常見(jiàn)單側(cè)上肢持物不穩(wěn)或下肢拖行步態(tài),多因斑塊破裂后較大栓子阻塞大腦中動(dòng)脈分支所致。伴隨肌張力減退時(shí)提示運(yùn)動(dòng)皮層供血區(qū)缺血,需緊急進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
突發(fā)吐字不清或理解困難是大腦語(yǔ)言中樞缺血的典型表現(xiàn)。優(yōu)勢(shì)半球額下回后部受累時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),顳上回后部缺血?jiǎng)t導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ),需通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估定位病灶。
單眼短暫性黑矇或視野缺損提示眼動(dòng)脈分支栓塞,常見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈可見(jiàn)栓子影。部分患者表現(xiàn)為同向性偏盲,與枕葉視放射供血不足相關(guān),需進(jìn)行眼底鏡和視覺(jué)誘發(fā)電位檢查。
后循環(huán)缺血時(shí)可出現(xiàn)眩暈伴惡心嘔吐,椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)的小腦或腦干缺血多伴有共濟(jì)失調(diào)。持續(xù)性枕部脹痛可能提示顱內(nèi)壓變化,需監(jiān)測(cè)血壓并排除腦出血。
日常需控制血壓血糖在理想范圍,采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。出現(xiàn)癥狀加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入治療。
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