老年人預(yù)激綜合征的發(fā)病原因有哪些

老年人預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等因素引起。
部分患者存在先天性房室旁路,心臟電信號通過異常通路傳導(dǎo),導(dǎo)致心室提前激動。這種解剖結(jié)構(gòu)異常多為胚胎發(fā)育期遺留,可能隨年齡增長因心臟負(fù)荷增加而顯現(xiàn)癥狀。臨床可通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)delta波等特征性表現(xiàn)。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足,可能引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂。心肌細(xì)胞缺血缺氧時,鈉鉀泵功能障礙可改變電生理特性,促使旁路傳導(dǎo)活躍。此類患者常合并胸悶、心絞痛等缺血癥狀,需完善冠脈造影評估。
老年性心臟瓣膜病或心肌病可能造成心房擴大、纖維化,形成異常電傳導(dǎo)微環(huán)境。二尖瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左房壓力增高時,心房肌重構(gòu)可能激活潛在旁路。心臟超聲檢查可明確結(jié)構(gòu)性病變程度。
低鉀血癥或高鈣血癥等電解質(zhì)失衡會改變心肌細(xì)胞膜電位,增加旁路傳導(dǎo)敏感性。老年人腎功能減退、利尿劑使用不當(dāng)或脫水狀態(tài)易引發(fā)電解質(zhì)異常,需定期監(jiān)測血鉀、血鈣水平。
洋地黃類藥物過量可能抑制正常傳導(dǎo)系統(tǒng),促使旁路成為優(yōu)勢傳導(dǎo)通路。部分抗心律失常藥物具有逆向頻率依賴性,可能paradoxically加重預(yù)激表現(xiàn)。用藥前需評估心電圖并調(diào)整劑量。
老年預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動誘發(fā)心動過速。飲食需控制鈉鹽攝入,多補充富含鉀的香蕉、橙子等水果,限制濃茶咖啡等刺激性飲品。定期監(jiān)測心率變化,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)進行電生理評估,必要時考慮射頻消融治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,減少心臟代謝負(fù)擔(dān)。
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