老年人預(yù)激綜合征的發(fā)病原因有哪些
關(guān)鍵詞：
老年人
老年人預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等因素引起。
1、先天性異常：
部分患者存在先天性房室旁路，心臟電信號(hào)通過(guò)異常通路傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室提前激動(dòng)。這種解剖結(jié)構(gòu)異常多為胚胎發(fā)育期遺留，可能隨年齡增長(zhǎng)因心臟負(fù)荷增加而顯現(xiàn)癥狀。臨床可通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)delta波等特征性表現(xiàn)。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足，可能引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂。心肌細(xì)胞缺血缺氧時(shí)，鈉鉀泵功能障礙可改變電生理特性，促使旁路傳導(dǎo)活躍。此類患者常合并胸悶、心絞痛等缺血癥狀，需完善冠脈造影評(píng)估。
3、心臟結(jié)構(gòu)改變：
老年性心臟瓣膜病或心肌病可能造成心房擴(kuò)大、纖維化，形成異常電傳導(dǎo)微環(huán)境。二尖瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左房壓力增高時(shí)，心房肌重構(gòu)可能激活潛在旁路。心臟超聲檢查可明確結(jié)構(gòu)性病變程度。
4、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或高鈣血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，增加旁路傳導(dǎo)敏感性。老年人腎功能減退、利尿劑使用不當(dāng)或脫水狀態(tài)易引發(fā)電解質(zhì)異常，需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣水平。
5、藥物影響：
洋地黃類藥物過(guò)量可能抑制正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，促使旁路成為優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路。部分抗心律失常藥物具有逆向頻率依賴性，可能paradoxically加重預(yù)激表現(xiàn)。用藥前需評(píng)估心電圖并調(diào)整劑量。
老年預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。飲食需控制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。定期監(jiān)測(cè)心率變化，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行電生理評(píng)估，必要時(shí)考慮射頻消融治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，減少心臟代謝負(fù)擔(dān)。
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