產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)
產(chǎn)婦骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)主要包括胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎位異常、子宮收縮乏力及胎兒窘迫。
1、胎頭下降受阻：
由于骨盆入口平面橫徑或前后徑狹窄，胎頭在分娩過(guò)程中難以通過(guò)骨盆入口。臨床表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽(yáng)性，陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭與骨盆入口不相稱(chēng)。這種情況需通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、產(chǎn)程延長(zhǎng)：
骨盆入口狹窄導(dǎo)致第一產(chǎn)程潛伏期或活躍期延長(zhǎng)，表現(xiàn)為宮縮規(guī)律但宮頸擴(kuò)張緩慢。產(chǎn)程圖顯示宮頸擴(kuò)張曲線停滯，可能伴隨產(chǎn)婦疲勞。需及時(shí)評(píng)估決定是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
3、胎位異常：
狹窄的骨盆入口限制胎頭俯屈與旋轉(zhuǎn)，易出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位。腹部檢查可觸及胎兒背部偏向母體側(cè)方或后方，陰道檢查觸及胎頭失狀縫偏離骨盆中線。
4、子宮收縮乏力：
長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械性梗阻可導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，表現(xiàn)為宮縮強(qiáng)度減弱、持續(xù)時(shí)間縮短。可能合并產(chǎn)婦脫水、酸中毒等代謝紊亂，需靜脈補(bǔ)液并重新評(píng)估分娩方式。
5、胎兒窘迫：
產(chǎn)程延長(zhǎng)和胎頭受壓可能引起胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率異常（晚期減速或變異減速）。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常圖形時(shí)需立即終止妊娠，多數(shù)情況下需緊急剖宮產(chǎn)。
對(duì)于存在骨盆入口狹窄的產(chǎn)婦，孕期應(yīng)定期進(jìn)行骨盆測(cè)量和胎兒大小評(píng)估。建議控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免巨大兒增加分娩難度。分娩前可通過(guò)骨盆體操改善骨盆韌帶柔韌性，但嚴(yán)重狹窄者需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。產(chǎn)后注意盆底肌鍛煉，預(yù)防壓力性尿失禁等并發(fā)癥。哺乳期保證每日鈣攝入1000毫克，促進(jìn)骨骼恢復(fù)。
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